血清AFP检测在肝癌筛查中的作用

原发性肝细胞癌（HCC），简称肝癌，是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，因其隐匿性进展和晚期诊断而导致的高死亡率一直困扰着全球健康。肝癌的筛查对于识别风险个体、早期检测和干预至关重要，是降低肝癌死亡率的关键步骤之一。

肝癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素。此外，长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和肝硬化也是肝癌的重要诱因。因此，对这些高危人群进行定期的肝癌筛查显得尤为重要。

血清甲胎蛋白（AFP）检测是肝癌筛查中一种重要的生物标志物，其水平的升高常与肝癌的发生发展相关。AFP是一种在胚胎期由肝脏和卵黄囊产生的蛋白质，正常情况下，成年人的血清中AFP含量很低。但在肝癌患者中，AFP水平通常会显著升高，因此，AFP被广泛用作肝癌的诊断和监测工具。然而，AFP水平的升高并非肝癌特有，某些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP水平升高。因此，在AFP水平升高时，需要结合其他检查结果综合判断。

肝癌筛查的主要方法除了血清AFP水平测定外，还包括肝脏超声检查。超声检查是一种无创、快速、成本效益高的检查手段，能够发现肝脏中的异常结构。结合AFP检测和超声检查，可以提高早期肝癌的检出率。随着医学技术的进步，CT、MRI和液体活检技术也被用于肝癌的诊断，进一步提高了诊断的准确性和早期发现的可能性。CT和MRI能够提供更详细的肝脏结构和肿瘤特征信息，液体活检则通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来辅助肝癌的诊断和监测。

预防肝癌的措施包括疫苗接种、避免长期酗酒和控制非酒精性脂肪性肝病的发展。乙型肝炎疫苗的普及接种可以有效降低HBV感染率，从而减少肝癌的发生率。对于长期饮酒者，戒酒或减少饮酒量对预防肝癌至关重要。此外，通过饮食控制和运动等生活方式干预，可以有效控制非酒精性脂肪性肝病的发展，降低肝癌风险。这些预防措施可以降低肝癌的发生率，尤其是在肝癌高风险人群中更为重要。

治疗肝癌的手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期诊断和及时治疗是提高肝癌患者生存率的关键。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以获得较好的治疗效果和生存预后。对于中晚期肝癌患者，综合应用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，可以控制肿瘤进展，延长生存时间，改善生活质量。血清AFP检测作为肝癌筛查的重要手段之一，其在早期诊断、治疗效果评估和预后判断中发挥着至关重要的作用。通过AFP水平的监测，医生能够及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

总之，血清AFP检测在肝癌筛查中扮演着不可或缺的角色。通过AFP检测，我们能够更早地发现肝癌，及时进行干预，从而提高患者的生存率和生活质量。同时，结合其他筛查和诊断技术，我们可以更全面地评估肝癌的风险和进展，为患者提供更精准的治疗建议。肝癌的防控需要多学科合作，包括肝病科、肿瘤科、影像科等多个学科的共同努力。通过加强肝癌筛查、早期诊断和综合治疗，我们可以有效地降低肝癌的死亡率，改善患者的预后。

郭兴军

东营市人民医院