乳腺癌治疗策略：手术、放疗与化疗

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病原理、病理类型及治疗策略是医学领域中的重要课题。本文将深入探讨乳腺癌的发病机制、病理分类，并详细阐述手术、放疗和化疗等治疗手段，旨在提高公众对乳腺癌的认识，促进早期诊断和治疗。

乳腺癌的发病机制复杂，受遗传、环境和生活方式的多重影响。遗传因素中，某些基因突变如BRCA1和BRCA2与乳腺癌的高风险相关。环境因素包括辐射、化学物质暴露等，而不良的生活习惯，如不健康饮食、缺乏运动等，也会增加患病风险。研究表明，长期暴露于高辐射环境、接触某些致癌化学物质，以及长期处于高压力状态，都可能增加乳腺癌的发病风险。此外，肥胖、长期饮酒和吸烟等不良生活方式也是乳腺癌的潜在危险因素。

在病理类型上，乳腺癌可分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌。非浸润性乳腺癌包括导管内原位癌（DCIS）和叶状原位癌（LCIS），这两种病变局限在乳腺导管或小叶内，尚未侵犯周围组织。而浸润性乳腺癌则包括浸润性导管癌（IDC）和浸润性小叶癌（ILC）等多种亚型，肿瘤细胞已突破基底膜，侵犯周围正常组织。正确的病理分类对于制定治疗方案至关重要，因为不同类型乳腺癌的生物学行为和治疗反应存在差异。

诊断乳腺癌主要依靠临床触诊、影像学检查和病理学检查。触诊可以发现乳房肿块，而乳腺X线摄影（钼靶）、超声和磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于评估肿瘤的位置、大小和侵犯范围。最终，通过细针抽吸或活检取得的组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质、分级和分子分型。病理学检查不仅可以明确诊断，还可以为临床治疗提供重要依据。

治疗乳腺癌的策略多样，通常根据肿瘤的大小、分级、分期及患者的整体健康状况来制定个性化治疗方案。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌切除术（保乳手术）和乳房切除术（全乳切除）。对于部分早期乳腺癌患者，保乳手术联合放疗可以达到与传统乳房切除术相似的疗效，同时保留乳房的外观和功能。术后可能需要进行放疗来消灭残留的癌细胞，减少复发风险。化疗则通过药物治疗来消灭全身可能存在的微小转移灶，提高治愈率。

此外，对于某些受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗和靶向治疗也是重要的治疗手段。内分泌治疗主要针对雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌，通过抑制雌激素的作用来控制肿瘤生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和孕激素类药物等。靶向治疗则针对HER2过表达或HER2基因扩增的乳腺癌，通过阻断HER2信号通路来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。曲妥珠单抗（赫赛汀）是首个HER2靶向治疗药物，目前已广泛应用于临床。

综上所述，乳腺癌的治疗是一个多学科、多手段的综合治疗过程。了解乳腺癌的发病原理、病理类型和治疗策略，对于提高公众的健康意识、促进早期诊断和治疗具有重要意义。随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。未来，我们期待通过基因检测、液体活检等新技术，实现乳腺癌的精准诊断和个体化治疗，为患者带来更大的生存获益。

张航

芜湖市第二人民医院