边缘区B细胞淋巴瘤的诊断关键：活检与流式细胞术

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种较为罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，发病率较低，但在临床诊断和治疗过程中却显得相对复杂。研究表明，该疾病的发生与免疫功能紊乱、慢性抗原刺激以及遗传因素有着密切的关系。本文旨在深入探讨边缘区B细胞淋巴瘤诊断中的关键技术——活检与流式细胞术。

临床表现的多样性是边缘区B细胞淋巴瘤的一个显著特点，患者可能会出现淋巴结肿大、脾大、发热、盗汗和体重减轻等症状。由于这些症状并不具有特异性，临床上早期识别较为困难，因此对于疑似病例，活检成为明确诊断的关键步骤。活检通过获取组织样本，借助显微镜下观察淋巴瘤细胞的形态学特征，可以初步判断肿瘤的类型。边缘区B细胞淋巴瘤细胞在形态学上具有独特的特点，例如小到中等大小的淋巴细胞、核仁不明显、胞浆丰富等。这些特征对于初步诊断具有重要的参考价值。

免疫组化检测是活检过程中不可或缺的一部分，通过检测特定抗原的表达，可以进一步明确诊断。免疫组化技术通过标记抗体与细胞内特定抗原的结合，揭示细胞的特定生物学特性，对淋巴瘤的分类和分型具有重要意义。

尽管活检和免疫组化检测为边缘区B细胞淋巴瘤的诊断提供了重要信息，但仅凭这些技术仍难以实现精确分型。流式细胞术作为一种辅助诊断技术，在淋巴瘤的诊断中扮演着至关重要的角色。流式细胞术通过检测淋巴细胞表面标志物的表达，能够区分B细胞和T细胞，并对B细胞亚群进行分类。边缘区B细胞淋巴瘤细胞具有特定的免疫表型，例如CD5-、CD10-、CD23-、IgM+等，这些标志物的表达模式对于诊断具有重要的指示作用。

在诊断过程中，活检和流式细胞术相互补充，共同提高了边缘区B细胞淋巴瘤的诊断准确性。活检提供了组织样本，通过形态学和免疫组化检测初步判断肿瘤类型；而流式细胞术则通过检测免疫表型，为淋巴瘤的精确分型提供了重要依据。因此，对于疑似边缘区B细胞淋巴瘤的患者，应及时进行活检和流式细胞术检查，以明确诊断并制定个体化的治疗方案。

在治疗方面，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略包括化疗、放疗、免疫治疗以及靶向治疗等。选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、健康状况、病情进展以及伴随疾病等因素。随着医学技术的不断进步，对边缘区B细胞淋巴瘤的诊断和治疗也在不断优化，以期提高患者的生存质量和预后。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的协作和综合考量。活检和流式细胞术作为诊断的关键技术，对于提高诊断准确性和指导临床治疗具有不可替代的作用。随着对边缘区B细胞淋巴瘤认识的不断深入，未来有望开发出更为精准的诊断方法和更有效的治疗手段，为患者带来更大的希望。

陈莹

浙江大学医学院附属第一医院之江院区