胰腺癌筛查新进展：影像学与肿瘤标志物检测的结合

胰腺癌，作为一种高度恶性的消化系统肿瘤，在全球范围内其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的生命健康。胰腺位于腹腔深处，其解剖位置的特殊性使得胰腺癌早期症状不明显，大多数患者在确诊时已经处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期筛查和诊断对于改善患者预后具有极其重要的意义。

影像学检查在胰腺癌筛查中发挥着基石作用。超声检查因其无创性、便捷性和实时动态观察的优势，常作为初步评估胰腺形态和结构的首选方法。超声检查能够快速发现胰腺的占位性病变，为胰腺癌的初步诊断提供线索。然而，由于其分辨率限制，超声检查在识别胰腺的微小病变或深部病变时存在局限。相比之下，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）检查以其更高的分辨率和组织对比度，能更清晰地展示胰腺的细微结构和潜在病变，为胰腺癌的诊断提供了重要依据。CT扫描能够发现胰腺的早期病变，对胰腺癌的分期和手术评估具有重要价值。MRI检查能够提供多序列、多平面的影像信息，对胰腺癌的侵犯范围和淋巴结转移具有较高的诊断准确性。此外，内镜超声检查和PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）检查能够提供更多胰腺病变的详细信息，有助于胰腺癌的精确诊断和临床分期。

血液肿瘤标志物检测是胰腺癌筛查的关键手段之一。肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或释放的生物分子，可以作为肿瘤存在的间接指标。目前常用的胰腺癌肿瘤标志物包括CA19-9、CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原125）等。这些标志物在胰腺癌患者血液中的水平往往会出现升高，因此在临床上常被用作胰腺癌的辅助诊断指标。然而，单一肿瘤标志物的敏感性和特异性均有限，因此临床上常采用联合检测多种标志物的方法，以提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。例如，CA19-9与CEA的联合检测能够提高胰腺癌的诊断准确性，CA19-9与CA125的联合检测能够提高胰腺癌的鉴别诊断能力。

细针穿刺活检是胰腺癌诊断的金标准。该方法通过在影像学引导下将细针穿刺至胰腺病变区域，获取组织样本进行病理学检查，从而明确病变性质。细针穿刺活检因其较高的准确性和安全性而被广泛认可，但也需要与其他检查手段相结合，以实现对胰腺癌的全面评估和诊断。细针穿刺活检能够提供胰腺病变的组织学证据，对胰腺癌的确诊具有决定性意义。然而，细针穿刺活检也存在一定的局限性，如取材不足、出血和感染等并发症，需要严格掌握适应症和操作技巧。

综上所述，胰腺癌筛查的新进展为胰腺癌的早期发现和治疗提供了重要依据。影像学检查与肿瘤标志物检测的联合使用，可以有效提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。然而，胰腺癌的筛查工作仍面临诸多挑战，需要我们进一步优化筛查策略，提高筛查的敏感性和特异性，以实现胰腺癌的早期诊断和及时治疗。这不仅能够显著提高患者的生存率，还能改善患者的生活质量，为胰腺癌的综合治疗提供更多可能。随着医学技术的不断进步和新筛查方法的不断涌现，我们有望在未来实现对胰腺癌更加精准的筛查和诊断。

胰腺癌的筛查和诊断需要综合运用多种检查手段，包括影像学检查、肿瘤标志物检测和细针穿刺活检等。影像学检查能够发现胰腺的早期病变，为胰腺癌的诊断提供重要依据；肿瘤标志物检测能够作为胰腺癌的辅助诊断指标，提高胰腺癌的检出率和诊断准确性；细针穿刺活检能够提供胰腺病变的组织学证据，对胰腺癌的确诊具有决定性意义。然而，单一检查手段存在一定的局限性，需要综合运用多种检查手段，以实现对胰腺癌的全面评估和诊断。

胰腺癌的筛查和诊断需要多学科协作，包括影像学、肿瘤学、病理学等多个学科的紧密配合。影像学专家需要根据胰腺癌的影像学特征，选择合适的检查方法和参数，提高胰腺癌的检出率和诊断准确性；肿瘤学专家需要根据胰腺癌的临床表现和生物学特性，选择合适的肿瘤标志物和检测方法，提高胰腺癌的检出率和诊断准确性；病理学专家需要根据胰腺癌的组织学特征，选择合适的活检方法和制片技术，提高胰腺癌的确诊率。只有多学科协作，才能实现对胰腺癌的精准筛查和诊断。

胰腺癌的筛查和诊断需要个体化评估，根据患者的临床特点和疾病风险，选择合适的筛查方法和策略。对于有胰腺癌家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎等高危因素的患者，需要加强胰腺癌的筛查和监测

司晓闯

南通市传染病防治院