早期甲状腺癌的识别与预防策略

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来在全球范围内的发病率呈现出持续上升的趋势。这种变化引起了医学界和公众的高度关注，因为早期发现和干预对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将详细探讨甲状腺癌的早期识别信号、预防措施以及早期治疗的重要性，以增强公众的健康意识和自我保健能力。

早期识别信号

甲状腺癌的早期症状相对隐匿，很容易被忽视。然而，了解这些信号对于早期诊断至关重要。最常见的早期信号包括颈部出现的肿块，这些肿块通常质地坚硬，边界不清晰，且活动度较差。此外，部分患者可能会经历声音嘶哑和吞咽困难，这些症状可能是肿瘤压迫周围组织所致。一旦出现这些症状，患者应立即就医，进行甲状腺功能检测和影像学检查，如超声检查、CT扫描或MRI，以排除甲状腺癌的可能性。

颈部肿块的特点

甲状腺癌引起的颈部肿块通常有以下特点：

质地坚硬：与良性结节相比，甲状腺癌引起的肿块通常质地较硬，难以通过触诊区分。

边界不清：良性结节往往边界清晰，而甲状腺癌引起的肿块边界往往模糊不清。

活动度差：良性结节活动度较好，可以在手指间滑动；而甲状腺癌引起的肿块活动度较差，不易移动。

快速增长：甲状腺癌引起的肿块往往增长速度较快，短时间内可明显增大。

伴随症状：甲状腺癌引起的肿块可能伴有淋巴结肿大、声音嘶哑等症状。

预防措施

预防甲状腺癌的关键在于定期的医学检查和维持健康的生活方式。建议成年人每年进行至少一次甲状腺B超检查，以便早期发现甲状腺结节。此外，均衡饮食对于预防甲状腺疾病同样重要，适量的碘摄入有助于维持甲状腺功能的正常。过量或不足的碘摄入都可能增加患甲状腺疾病的风险。同时，应尽量减少接触辐射，特别是对于儿童和青少年，因为他们的甲状腺对辐射更为敏感。对于已经发现甲状腺结节的患者，定期的随访和监测结节的变化是必要的，这有助于及时发现结节性质的变化。

碘摄入的重要性

碘是甲状腺激素合成的重要原料，适量摄入对维持甲状腺功能至关重要。过量或不足的碘摄入都可能影响甲状腺功能，增加患甲状腺疾病的风险：

碘过量：长期过量摄入碘可能导致甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节等疾病。

碘不足：长期碘摄入不足可导致甲状腺功能减退、甲状腺肿大等疾病，严重时可影响生长发育。

因此，建议通过均衡饮食摄入适量的碘，避免过量或不足。富含碘的食物主要包括海产品、奶制品等。必要时可在医生指导下适量补充碘制剂。

早期治疗的重要性

甲状腺癌的预后与肿瘤的分期密切相关。早期甲状腺癌患者的5年生存率可以达到90%以上，而晚期患者的生存率则明显下降。因此，早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。对于确诊的早期甲状腺癌患者，手术切除是首选治疗方法。根据病理分型和分期，医生会制定个体化的治疗方案，可能包括131碘治疗、靶向治疗等。

手术治疗

手术切除是早期甲状腺癌的首选治疗方法，主要包括以下两种：

全甲状腺切除术：对于大部分甲状腺癌患者，尤其是已经侵犯甲状腺包膜或伴有淋巴结转移的患者，建议行全甲状腺切除术，以彻底切除肿瘤。

甲状腺次全切除术：对于部分早期甲状腺癌患者，尤其是肿瘤直径较小、未侵犯甲状腺包膜的患者，可考虑行甲状腺次全切除术，保留部分正常甲状腺组织。

术后患者需要终身补充甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能。

131碘治疗

131碘治疗是一种放射性碘治疗，可以有效地消除残留的甲状腺组织和潜在的癌细胞。131碘治疗的主要适应症包括：

术后残留甲状腺组织：对于行全甲状腺切除术的患者，131碘治疗可以消除残留的甲状腺组织，减少复发风险。

远处转移：对于伴有远处转移的甲状腺癌患者，131碘治疗可以有效地消除转移病灶，延长生存期。

复发或残留病灶：对于术后复发或残留病灶的患者，131碘治疗可以有效地消除病灶，提高生存率。

靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。靶向治疗的主要适应症包括：

晚期或复发甲状腺癌：对于晚期或复发的甲状腺癌患者，靶向治疗可以有效地控制病情，延长生存期。

131碘抵抗：对于131碘治疗无效或抵抗的甲状腺癌患者，靶向治疗可以作为一种有效的替代治疗方法。

靶向治疗的主要副作用包括皮疹、高血压、肝功能异常等，需要在医生指导下密切监测和处理。

总结

尽管甲状腺癌的发病率较高，但只要公众提高对甲状腺癌的认识，定期进行体检，并在发现异常时及时就医，就能够在很大程度上控制病情，提高患者的生存率和生活质量。因此，提高公众对甲状腺癌的

梁文华

广州医科大学附属第一医院总院