肝癌治疗进展：新方法与新技术

肝癌，学名为肝细胞癌，是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，对全球公共卫生构成重大威胁。本文将为您提供关于肝癌的全面知识，包括其定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，以帮助您更好地了解这一疾病。

肝癌根据其来源可以分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌占肝癌的大部分，而肝内胆管癌则较少见。肝癌的发病原因多样，包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、遗传因素等。发病机制涉及肝脏细胞的基因突变、细胞信号传导异常、炎症反应等多方面因素，这些因素相互作用，导致肝脏细胞的恶性转化。

肝癌的临床表现多种多样，早期可能无明显症状，随着病情发展，患者可能出现上腹部疼痛、黄疸、消瘦、腹水等症状。这些症状的出现往往提示着病情的进展，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。

诊断肝癌主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等，以及血清肿瘤标志物AFP的检测。影像学检查可以显示肝脏的占位性病变，而AFP的升高则提示肝癌的可能性。AFP是一种糖蛋白，正常情况下由胎儿肝脏和卵黄囊合成，但在肝癌患者体内，AFP常常异常升高，成为诊断肝癌的重要生化指标之一。

治疗肝癌的方法多样，包括：

手术切除：对于局限性肝癌，手术切除是首选治疗方法，可以彻底去除肿瘤，提高生存率。手术切除的适应症包括肿瘤直径小于5cm、无血管侵犯和远处转移的肝癌患者。

肝移植：对于部分肝功能不全的患者，肝移植可以同时解决肿瘤和肝功能问题。肝移植的适应症包括Child-Pugh评分A或B级、无远处转移的肝癌患者。

局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于小肝癌或手术禁忌的患者。局部消融治疗通过高温或低温使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。

介入治疗：通过导管将药物直接注入肿瘤血管，达到治疗目的。介入治疗常用的药物有化疗药物和栓塞剂，通过阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。

靶向治疗和免疫治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点或增强机体免疫反应，抑制肿瘤生长。靶向治疗常用的药物有索拉非尼、雷戈非尼等，免疫治疗常用的药物有PD-1/PD-L1抑制剂。

放疗和化疗：对于不能手术切除的肝癌，放疗和化疗可以作为辅助治疗手段。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，化疗通过全身给药抑制肿瘤细胞的生长。

了解肝癌的相关知识，对于早期发现、诊断和治疗至关重要。随着医学技术的进步，肝癌的治疗手段也在不断发展，为患者提供了更多的治疗选择和生存希望。患者应根据自身病情和医生建议，选择合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，预防肝癌的发生也非常重要，建议高危人群定期进行肝脏超声和AFP检查，尽早发现并治疗肝脏疾病，降低肝癌的发生风险。让我们共同努力，战胜肝癌这一顽疾。

汪珍光

第二军医大学第三附属医院长海院区