肝癌术后治疗：个体化方案与生活质量提升

肝癌是全球范围内广泛存在的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对患者的生命健康构成了极大的威胁。根据世界卫生组织的数据，肝癌的全球发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列。随着医学技术的飞速发展，肝癌的治疗手段日益丰富，其中术后辅助治疗在改善患者预后和生活质量方面发挥着至关重要的作用。本文将深入探讨肝癌术后辅助治疗的种类、选择原则以及其在提升患者生活质量方面的积极影响。

肝癌术后辅助治疗的种类

肝癌术后辅助治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗三大类。

化疗

：化疗是一种利用化学药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长和扩散的治疗方式。术后化疗可以降低肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。化疗药物可以作用于肿瘤细胞的DNA，阻止其复制和分裂，从而抑制肿瘤的生长。常见的化疗药物包括顺铂、多柔比星等。术后化疗通常在手术后4-6周内开始，以减少肿瘤细胞的残留和复发。

靶向治疗

：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特有分子靶点的精准治疗方式，通过抑制肿瘤生长和扩散的信号通路，减少肿瘤细胞的增殖。相较于传统化疗，靶向治疗具有疗效确切和副作用较小的特点，适合部分特定肝癌患者。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞上的特定分子，如血管内皮生长因子（VEGF）受体、表皮生长因子受体（EGFR）等。常见的靶向治疗药物包括索拉非尼、雷戈非尼等。靶向治疗可以与化疗联合使用，提高治疗效果。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗为肝癌患者提供了全新的治疗选择，部分患者能够从中获得显著的临床益处。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞治疗。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，可以解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。细胞治疗如CAR-T细胞治疗，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。免疫治疗在部分肝癌患者中显示出良好的疗效和安全性。

肝癌术后辅助治疗的选择原则

选择合适的术后辅助治疗需要综合考虑多个因素：

肿瘤分期

：根据肿瘤的大小、侵犯范围以及是否存在远处转移，选择最适合的治疗方案。分期较早的肝癌患者，术后辅助治疗可以降低复发风险，提高生存率；分期较晚的肝癌患者，术后辅助治疗可以缓解症状，延长生存期。肿瘤分期是选择术后辅助治疗的重要依据。

肝功能

：评估患者的肝功能状态，以确保患者能够承受治疗带来的负担。对于肝功能较差的患者，可能需要调整治疗方案，如减少化疗药物剂量或选择副作用较小的靶向治疗。肝功能状态是影响术后辅助治疗选择的重要因素。

患者的一般状况

：考虑到患者的年龄、基础疾病等个体差异，制定个性化的治疗方案。年轻、身体状况较好的患者可以耐受较强的治疗，如联合化疗和靶向治疗；老年、身体状况较差的患者可能需要选择副作用较小的治疗，如单药靶向治疗或免疫治疗。患者的一般状况是制定术后辅助治疗方案的重要参考。

肝癌术后辅助治疗在改善生活质量方面的作用

提高生存率

：通过减少肿瘤的复发和转移，术后辅助治疗能够显著提高患者的生存率。研究表明，术后化疗可以降低肝癌患者的复发风险，提高5年生存率；靶向治疗和免疫治疗可以延长晚期肝癌患者的生存期，提高生活质量。

缓解症状

：术后辅助治疗能够有效缓解患者的症状，如疼痛、消瘦等，从而提高患者的生活质量。化疗可以缩小肿瘤体积，减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解疼痛；靶向治疗和免疫治疗可以控制肿瘤的生长，减轻患者的症状。

延长无病生存期

：术后辅助治疗有助于延长患者无病生存期，使患者能够享有更长时间的健康生活。无病生存期是指患者手术后至肿瘤复发的时间。术后辅助治疗可以延缓肿瘤的复发，延长无病生存期，提高患者的生存质量。

综上所述，肝癌术后辅助治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。临床医生需要根据患者的具体情况，制定合理的个体化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，预防和早期发现肝癌也是降低肝癌死亡率的关键。通过倡导健康的生活方式、定期进行体检等措施，可以有效降低肝癌的发生风险，并提高早期诊断率，为患者争取更多的治疗机会。

吴白露

郑州大学第一附属医院郑东院区