术后非小细胞肺癌：肿瘤标志物监测的科学依据

非小细胞肺癌（NSCLC），作为肺癌中最常见的一种类型，占据所有肺癌病例的85%左右。对于早期NSCLC患者而言，手术切除是首选的治疗方式，然而即便手术成功，这些患者依旧面临较高的复发和转移风险。因此，术后的监测变得尤为关键，它能够帮助医生及时发现复发和转移，为患者提供进一步的治疗指导，改善预后和生活质量。

术后NSCLC患者的监测主要包括以下三个方面：体格检查、血液检查和影像学检查。

体格检查是监测过程中的常规部分，推荐每3-6个月进行一次。在检查中，医生会特别关注新出现的症状和体征，如持续性咳嗽、呼吸困难、胸痛、体重下降等，这些症状可能提示肿瘤的复发或转移，需要进一步的检查和评估。

血液检查则包括血常规、肝肾功能、电解质等，旨在评估患者的一般健康状况和手术恢复情况。肿瘤标志物检测是血液检查中的重要组成部分，常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。肿瘤标志物是肿瘤细胞表达的特异性蛋白，可在患者血液中检测到，其水平的升高通常提示肿瘤的存在或进展。对于术后NSCLC患者而言，肿瘤标志物检测有助于监测肿瘤的复发和转移。如果肿瘤标志物水平持续升高或出现新的肿瘤标志物阳性，应进一步进行影像学检查，以明确诊断。

影像学检查是术后NSCLC患者监测的重要手段。胸部CT扫描因其能够清晰显示肺部结构，对于发现肺部的异常结节、肿块等具有较高的敏感性，成为首选的影像学检查方法。对于有脑转移风险的患者，还应定期进行头部MRI检查，因为脑转移是NSCLC常见的转移部位，头部MRI能够发现脑部的异常信号，对于诊断脑转移具有重要价值。PET-CT扫描作为一种全身性的影像学检查方法，对于发现全身范围内的复发和转移病灶具有较高的敏感性和特异性。PET-CT能够同时提供解剖和功能信息，有助于发现隐匿的转移病灶，对于指导治疗决策具有重要意义。

总结而言，术后NSCLC患者的监测应综合应用体格检查、血液检查和影像学检查等方法。定期监测肿瘤标志物水平对于及时发现肿瘤复发和转移具有重要意义。对于肿瘤标志物水平异常的患者，应及时进行进一步的影像学检查和临床评估，以指导个体化的治疗决策，改善患者的预后和生活质量。术后NSCLC患者的监测需要多学科团队的协作，包括胸外科、肿瘤内科、放射科、病理科等，共同制定个体化的监测方案和治疗计划。通过定期监测和及时干预，可以提高NSCLC患者的生存率和生活质量，改善预后。

值得注意的是，术后NSCLC患者除了定期监测外，还应保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮食、适量运动等，这些都有助于提高患者的整体健康状况和抵抗力。同时，患者的心理状态也是不可忽视的因素，保持积极乐观的心态，对疾病的康复同样重要。家属和医护人员的支持与鼓励，对患者的心理健康和疾病管理同样起到积极作用。

在治疗NSCLC的过程中，科学的进步为患者带来了更多的希望。随着新药物和新技术的不断涌现，治疗手段也在不断地更新和优化。例如，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段，为患者提供了更多的治疗选择。这些治疗方法通过精准打击肿瘤细胞，减少了对正常细胞的损害，提高了治疗效果，同时降低了副作用。因此，术后NSCLC患者应与医生密切沟通，了解最新的治疗进展，选择最适合自己的治疗方案。

总之，术后NSCLC患者的监测和治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。通过科学的监测和个体化的治疗，我们有理由相信，NSCLC患者的预后和生活质量将会得到进一步的改善。

崔娟娟

青岛市市立医院本部