非霍奇金淋巴瘤诊断中的活检技术：揭示疾病本质

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，具有高度的异质性。这种肿瘤涵盖了多种不同的亚型，每一种都有其独特的生物学特性和临床表现。NHL的诊断流程需要综合运用多种诊断手段，以确保准确识别和评估病情。本文将详细探讨NHL的诊断流程，并重点阐述活检技术在其中的关键作用。

初步症状分析是NHL诊断的起点。患者可能表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等非特异性症状。这些症状提示了潜在的疾病风险，但由于它们缺乏特异性，需要进一步的检查来明确诊断。淋巴结肿大是NHL最常见的表现，可能触及到颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结。发热和体重减轻等症状可能与系统性炎症反应或肿瘤消耗有关。

影像学检查是NHL诊断中的重要环节。包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）在内的影像学技术，能够揭示淋巴结肿大和器官受累情况，为后续的活检提供重要的定位信息。CT和MRI能够提供肿瘤的形态和结构信息，而PET-CT则能够显示肿瘤的代谢活性，帮助区分良性和恶性病变。这些检查不仅帮助医生确定肿瘤的位置和范围，还有助于评估病情进展和治疗效果。

实验室检测是非霍奇金淋巴瘤诊断的另一重要组成部分。通过血常规、血生化、免疫球蛋白测定等检查，医生可以评估患者的全身状况和免疫状态。血常规检查可以发现贫血、白细胞减少或增多等异常，血生化检查有助于评估肝肾功能和电解质平衡，免疫球蛋白测定则可以反映免疫系统的功能状态。此外，流式细胞术是一种强大的检测手段，它可以帮助识别异常淋巴细胞，这对于NHL的诊断和分型至关重要。流式细胞术通过检测淋巴细胞表面的标志物，可以区分不同的淋巴细胞亚群，从而识别出异常的淋巴细胞。

活检技术是非霍奇金淋巴瘤诊断的核心环节。通过切除或穿刺活检获取的病变组织样本，进行病理学检查，可以明确诊断。病理学检查包括组织学检查、免疫组化分析和分子遗传学检测。组织学检查可以揭示肿瘤细胞的形态特征，如细胞大小、核仁和核分裂像等，有助于判断肿瘤的恶性程度。免疫组化分析能够识别肿瘤细胞的免疫表型，从而区分不同类型的NHL。例如，B细胞NHL和T细胞NHL在免疫表型上有明显的差异。分子遗传学检测则能够检测染色体异常和基因突变，为疾病的分型和预后评估提供重要信息。例如，Bcl-2基因重排和MYC基因重排是某些NHL亚型的特征性改变。

综合评估与分期是非霍奇金淋巴瘤诊断的最后一步。结合上述检查结果，根据Ann Arbor分期系统，医生可以评估疾病的分期，这对于制定个体化的治疗方案至关重要。准确的分期有助于预测疾病进展和治疗反应，从而指导临床决策。Ann Arbor分期系统主要根据病变范围和是否存在结外受累来分期，分为I-IV期。此外，国际预后指数（IPI）评分系统也被广泛用于评估NHL患者的预后，IPI评分包括年龄、分期、结外受累、血清乳酸脱氢酶水平和表现状态等五个因素。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个涉及多个步骤和技术的复杂过程。其中，活检技术因其能够揭示疾病的本质特征而发挥着至关重要的作用。随着医学技术的不断发展，NHL的诊断将变得更加精准，为患者提供更准确的诊断和个体化的治疗方案，进而改善治疗效果和生活质量。未来，随着分子诊断技术的进一步发展，NHL的诊断和治疗将更加个体化和精准化，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区