超声与细针穿刺活检：甲状腺癌诊断的关键技术

甲状腺癌，作为起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势，已成为头颈部肿瘤中最常见的类型之一。本文将详细探讨甲状腺癌的分类、症状、诊断及治疗方法，尤其着重介绍超声和细针穿刺活检在甲状腺癌诊断中的关键作用。

甲状腺癌的分类

甲状腺癌主要分为四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好；髓样癌和未分化癌较为罕见，但恶性程度高，预后较差。乳头状癌约占甲状腺癌的80%，滤泡状癌占10-15%，髓样癌占5%左右，而未分化癌不足1%。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌早期症状较为隐匿，不易被察觉。随着肿瘤的增大，患者可能出现以下症状：颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。颈部肿块可能是患者或医生首次发现的体征。声音嘶哑可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致，吞咽困难和呼吸困难则可能与肿瘤压迫食管或气管有关。当肿瘤侵犯周围组织时，还可能出现颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌的诊断

超声检查

：超声是甲状腺癌首选的影像学检查方法，具有无创、快捷、经济等优点。通过超声，可以观察甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声等特征，为良恶性结节的鉴别提供重要依据。超声下的某些特征，如微钙化、边界不清、内部回声不均匀等，可能提示结节恶性的风险较高。

细针穿刺活检（FNA）

：对可疑恶性的甲状腺结节，可进一步行细针穿刺活检。FNA是一种微创检查手段，通过穿刺针抽取结节组织进行病理学检查，对甲状腺癌的诊断具有重要价值。FNA的敏感性和特异性均较高，是甲状腺癌诊断的金标准。FNA结果可以帮助医生判断结节的性质，指导后续的治疗方案。

其他检查

：包括血清甲状腺功能检测、核素扫描、CT/MRI等，可协助评估甲状腺癌的分期和预后。血清甲状腺功能检测可以帮助了解甲状腺的功能状态，核素扫描可以评估甲状腺结节的功能活性，CT/MRI则可以评估肿瘤的局部侵犯情况和远处转移。

甲状腺癌的治疗

手术治疗

：手术是甲状腺癌的主要治疗手段，包括甲状腺全切除、次全切除及淋巴结清扫等。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的大小、分期、病理类型等因素。对于早期的甲状腺癌，手术可以有效地去除肿瘤，降低复发风险。

放射性碘治疗

：对于乳头状癌和滤泡状癌，术后可辅以放射性碘治疗。放射性碘治疗通过摄取碘131杀死残留的甲状腺癌细胞，降低复发风险。放射性碘治疗是一种有效的治疗方法，可以提高患者的生存率。

靶向治疗和化疗

：对于晚期或复发的甲状腺癌，可尝试靶向治疗和化疗，以控制病情进展。靶向治疗和化疗可以针对特定的分子靶点或细胞增殖过程，抑制肿瘤的生长和扩散。

总之，甲状腺癌的早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。超声和细针穿刺活检作为甲状腺癌诊断的关键技术，具有重要的临床应用价值。提高公众对甲状腺癌的认识，加强筛查和早期诊断，有助于改善甲状腺癌患者的预后。通过科普教育和健康宣教，我们可以提高公众的健康意识，促进甲状腺癌的早期发现和治疗，从而提高患者的生存质量和生存率。

张猛

灌南县第一人民医院