动脉粥样硬化性心血管疾病：病因与防治

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内导致死亡的主要原因之一，其发病机制复杂且危害巨大。本文将从动脉粥样硬化的病理生理机制、主要病因、以及防治策略等方面进行详细阐述，以帮助患者更好地了解和重视这一疾病。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是动脉壁内脂质的沉积和炎症反应。动脉壁的内皮层是防止血液成分进入动脉壁的第一道防线，但在某些因素的作用下，这一防线可能被破坏。当内皮受损时，血液中的脂质，特别是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，会渗透到动脉壁内，形成脂质条纹。随着时间的推移，这些条纹会发展成为复杂的脂质斑块，导致血管壁增厚、硬化，从而减少血流，增加血栓形成的风险。动脉粥样硬化的进程可能持续数十年，并可导致冠状动脉疾病、脑卒中、外周血管病变等严重后果。

动脉粥样硬化的主要病因包括： 1. 高血压：持续的高血压会损伤血管壁，导致脂质沉积和炎症反应。 2. 高胆固醇：血液中的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇是动脉粥样硬化的主要驱动因素。LDL胆固醇被称为“坏胆固醇”，因为它容易在动脉壁中形成沉积。 3. 吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展。 4. 糖尿病：高血糖会损伤血管壁，增加动脉粥样硬化的风险。 5. 肥胖：体重超标会增加心血管疾病的风险，特别是中心性肥胖，即腹部脂肪过多。 6. 遗传因素：有家族史的人群动脉粥样硬化的风险更高。 7. 年龄和性别：动脉粥样硬化的风险随年龄增长而增加，男性的风险高于女性。

防治动脉粥样硬化性心血管疾病的策略包括： 1. 控制血压：维持正常的血压水平可以减少动脉壁的损伤。高血压患者应定期监测血压，并采取药物治疗和生活方式改变来控制血压。 2. 控制血脂：降低LDL胆固醇水平，增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平。HDL胆固醇被称为“好胆固醇”，因为它有助于从动脉壁中移除胆固醇。控制血脂可以通过健康饮食、增加体力活动和药物治疗来实现。 3. 戒烟：戒烟可以显著降低动脉粥样硬化的风险。吸烟者应寻求专业的戒烟帮助和支持。 4. 控制血糖：积极治疗糖尿病，控制血糖水平。糖尿病患者应定期监测血糖，并遵循医生的治疗计划。 5. 健康饮食：增加膳食纤维、不饱和脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。健康饮食可以帮助控制体重、降低血压和改善血脂水平。 6. 增加体力活动：适量运动有助于控制体重、降低血压和改善血脂水平。成年人应每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。 7. 药物治疗：对于高危人群，可能需要使用他汀类药物、抗高血压药物等来降低动脉粥样硬化的风险。药物治疗应在医生的指导下进行。

总之，动脉粥样硬化性心血管疾病是一种多因素、多阶段的疾病，其预防和治疗需要综合控制多种危险因素。通过健康的生活方式和积极的医疗干预，可以显著降低动脉粥样硬化的风险，改善患者的预后。患者应与医生密切合作，制定个性化的预防和治疗计划，以最大限度地降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

王萍

天津市瑞京医院