甲状腺癌的早期活检：诊断与预后评估

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势。早期识别和治疗对提高治愈率和改善患者生存质量至关重要。本文将详细探讨甲状腺癌结节的早期识别信号、诊断方法、治疗手段以及预防措施。

一、甲状腺癌的早期识别信号

甲状腺癌的早期症状并不明显，但若出现以下信号，应引起重视并及时就医： 1. 甲状腺结节快速增大：短期内甲状腺区域出现肿块，并迅速增大，可能提示恶性变化。 2. 声音嘶哑：甲状腺结节压迫或侵犯喉返神经时，可能导致声音嘶哑，这是需要关注的信号。 3. 颈部肿块：颈部出现无痛性肿块，质地硬且不易移动，可能是甲状腺癌的体征之一。 4. 咳嗽或呼吸困难：肿瘤压迫气管时，可能出现咳嗽或呼吸困难，这是一个警示性症状。 5. 吞咽困难：肿瘤压迫食管时，可能出现吞咽困难，这是另一个需要警惕的症状。

二、甲状腺癌的诊断方法

1. 超声检查：超声是甲状腺癌筛查的首选方法，可评估结节的大小、形态、边界等特征，对结节性质进行初步判断。 2. 细针穿刺活检（FNA）：对可疑结节进行细针穿刺活检，可获取细胞学样本，进一步明确诊断，是确诊甲状腺癌的关键步骤。 3. 核素扫描：对甲状腺功能异常的患者，核素扫描有助于判断结节的功能状态，区分冷结节和热结节。 4. CT和MRI：对肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况进行评估，为手术方案制定提供依据。

三、甲状腺癌的治疗手段

1. 手术切除：根据肿瘤的大小、位置和分期，选择合适的手术方式，如全甲状腺切除、次全甲状腺切除等，是甲状腺癌治疗的主要手段。 2. 放射性碘治疗：术后残留的甲状腺组织和转移病灶可采用放射性碘治疗，有助于消除残留癌细胞，减少复发风险。 3. 靶向治疗：对于晚期或复发的甲状腺癌，可采用靶向治疗药物抑制肿瘤生长，提高患者生存期和生活质量。 4. 放疗和化疗：在部分情况下，放疗和化疗可作为辅助治疗手段，与手术、靶向治疗等联合应用，提高治疗效果。

四、甲状腺癌的预防措施

1. 避免辐射：减少不必要的头颈部X线检查，尤其是儿童和青少年，以降低甲状腺癌的发病风险。 2. 均衡饮食：保证碘摄入量适中，避免过量或不足，维持甲状腺功能正常，减少甲状腺癌的发生。 3. 定期体检：定期进行甲状腺超声检查，及早发现异常结节，提高甲状腺癌的早期诊断率。 4. 健康生活方式：保持良好的作息习惯，避免长期压力过大，增强机体免疫力，降低甲状腺癌的发病风险。

总之，甲状腺癌的早期识别和治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。通过提高公众对甲状腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，可以有效降低甲状腺癌的死亡率。同时，积极采取预防措施，减少甲状腺癌的发生，对于提高公共卫生水平具有重要意义。只有通过综合防治，才能有效控制甲状腺癌的发病和进展，保障患者的健康和生命安全。

王东建

如皋市人民医院