血常规检测：多发性骨髓瘤早期筛查的关键

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是浆细胞异常增多并分泌大量的单克隆免疫球蛋白。这种异常增生的浆细胞不仅会干扰正常的血液细胞生成，还可能侵犯骨骼，导致骨骼疼痛和骨折。该疾病的早期诊断对于治疗效果和患者预后至关重要，因为早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

血常规检测作为临床筛选多发性骨髓瘤的关键手段之一，其结果能为进一步的诊断提供重要线索。血常规检测包括多个项目，如红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平和红细胞沉降率(ESR)等。对于多发性骨髓瘤患者而言，血常规检测中可能显示出贫血现象，表现为血红蛋白和红细胞计数的降低。贫血可能是由于骨髓中异常浆细胞的增生抑制了正常红细胞的生成。此外，白细胞计数可能正常或偏低，而血小板计数也可能出现减少，这些血细胞计数的异常提示可能存在血液系统疾病，需要进一步的检查。

红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)是血常规检测中的两个炎症标志物。在多发性骨髓瘤患者中，ESR和CRP常出现升高。ESR是血液中红细胞沉降的速度，正常值为男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。CRP是肝脏合成的急性期反应蛋白，正常值通常低于10mg/L。ESR和CRP升高提示体内可能存在炎症或感染，而多发性骨髓瘤作为一种肿瘤性疾病，其引起的骨髓微环境改变可导致ESR和CRP升高。这些炎症标志物的升高可以作为多发性骨髓瘤的辅助诊断指标，帮助医生识别疾病的存在。

然而，仅凭血常规检测无法确诊多发性骨髓瘤，还需要结合其他检查手段。骨髓穿刺是一种重要的诊断方法，可以观察骨髓中浆细胞的比例，正常情况下浆细胞占骨髓细胞的比例应小于5%，而在多发性骨髓瘤患者中，这一比例会显著增加。免疫固定电泳是一种检测单克隆免疫球蛋白的方法，通过这种方法可以检测到多发性骨髓瘤患者血液中异常增多的单克隆免疫球蛋白。全身骨骼检查，如X线、CT或MRI等影像学检查，可以发现多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏，如骨质疏松、溶骨性病变或病理性骨折等。

总之，血常规检测是多发性骨髓瘤早期筛查的重要手段。异常的血细胞计数、ESR和CRP升高等指标提示多发性骨髓瘤的可能，但需要进一步的检查来确诊。对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应尽早进行血常规检测，并根据检测结果决定是否需要进行骨髓穿刺、免疫固定电泳、全身骨骼检查等检查，以实现多发性骨髓瘤的早期诊断和及时治疗。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要，因此，对于出现上述异常指标的患者，医生应高度重视，及时进行必要的检查和治疗。通过综合运用各种诊断手段，可以提高多发性骨髓瘤的诊断准确性，为患者提供更有效的治疗方案。

郭红宝

天津医科大学总医院