卵巢癌诊断：妇科检查与影像学检查的协同作用

卵巢癌，妇科肿瘤中的“隐形杀手”，因其症状不典型和诊断困难而著称。卵巢癌的发病率和死亡率相对较高，特别是在晚期，治疗效果和预后通常不佳。因此，提高对卵巢癌早期诊断的认识和能力，对于改善患者预后至关重要。

妇科检查是卵巢癌诊断的基础。妇科医生通过触诊和观察，可以发现卵巢早期的异常增大或形态变化。盆腔检查和宫颈涂片检查是妇科检查的重要组成部分，它们为卵巢癌的初步诊断提供了线索。然而，这些检查手段并不能单独确诊卵巢癌，它们更多的是起到辅助判断的作用。

影像学检查提供了更为直观的诊断依据。超声检查利用超声波的反射原理，能够显示卵巢的异常结构和肿瘤，是卵巢癌诊断中常用的方法。CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）检查以其高分辨率图像，为评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及是否有远处转移提供了重要信息。

血液肿瘤标志物检测，尤其是CA-125的检测，在卵巢癌的诊断中发挥着重要作用。CA-125是一种糖蛋白抗原，其在卵巢癌患者血液中的水平常常升高。值得注意的是，CA-125的升高并非卵巢癌的特异性表现，也可能在其他妇科疾病中出现。因此，单一的CA-125检测结果并不能确诊卵巢癌，必须结合其他检查结果进行综合分析。

细胞学检查和病理学检查是确诊卵巢癌的关键。通过细针穿刺抽吸卵巢组织，进行细胞学检查，可以观察到癌细胞的形态特征。而病理学检查则通过对组织切片的显微镜下观察，提供了确诊卵巢癌的直接证据。

综合运用妇科检查、影像学检查、血液肿瘤标志物检测、细胞学检查和病理学检查等多种检查手段，可以提高卵巢癌的早期诊断率。妇科检查提供了初步的诊断线索，影像学检查提供了直观的诊断依据，血液肿瘤标志物检测提供了辅助诊断信息，而细胞学检查和病理学检查提供了确诊的依据。通过这些综合检查方法的应用，可以为患者争取到更多治疗的机会，提高治疗效果，改善预后。因此，对于卵巢癌的诊断，应重视多学科协作和综合评估的重要性。

卵巢癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、内分泌因素、生活方式等多种因素。遗传因素在卵巢癌的发病中起着重要作用，BRCA1和BRCA2基因突变是卵巢癌的重要遗传风险因素。内分泌因素，如长期使用雌激素替代治疗，也可能增加卵巢癌的风险。此外，生活方式因素，如高脂肪饮食、缺乏运动等，也可能与卵巢癌的发生有关。

卵巢癌的临床表现多样，早期症状缺乏特异性，如腹胀、腹痛、消化不良等，容易被忽视。随着病情进展，可能出现腹水、腹部肿块、体重减轻等症状。因此，对于有卵巢癌高危因素的女性，如遗传性卵巢癌家族史、长期使用雌激素替代治疗等，应定期进行妇科检查和卵巢癌筛查，以提高早期发现和诊断的机会。

卵巢癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和靶向治疗。手术治疗是卵巢癌治疗的主要手段，包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术、双侧卵巢切除术等。化疗是卵巢癌治疗的常用方法，包括铂类药物和紫杉醇类药物。靶向治疗是卵巢癌治疗的新进展，如PARP抑制剂等。综合治疗可以提高卵巢癌的治疗效果，改善患者预后。

总之，卵巢癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。提高对卵巢癌早期诊断的认识和能力，综合运用多种检查手段，重视多学科协作和综合评估，对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。同时，对于有卵巢癌高危因素的女性，应定期进行妇科检查和卵巢癌筛查，以提高早期发现和诊断的机会。通过综合治疗，可以提高卵巢癌的治疗效果，改善患者预后。

王方方

江苏省苏北人民医院