提高胰腺癌患者治疗依从性的用药指导

胰腺癌，作为消化道肿瘤中较为常见且预后较差的类型，其治疗复杂性高，合理用药原则和策略对患者的生存质量及预后改善至关重要。本文将详细探讨胰腺癌的合理用药原则，包括化疗药物、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗，并强调用药前需评估患者状况、用药过程中监测不良反应和提高患者治疗依从性的重要性。

首先，化疗药物是胰腺癌治疗的基石。化疗药物通过干扰癌细胞的分裂和增殖，达到抑制肿瘤生长的目的。根据肿瘤分期、患者的身体状况和耐受能力，选择适合的化疗方案至关重要。例如，吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是胰腺癌常用的一线化疗方案。化疗药物能直接作用于癌细胞，抑制其增殖，减缓肿瘤进展。然而，化疗药物也存在一定的副作用，包括恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制等。因此，医生在制定化疗方案时，需综合评估患者状况，权衡治疗效果与副作用，选择合适的药物和剂量。同时，医生可采取预防性止吐、抗生素预防感染等措施，减轻化疗相关不良反应。

其次，靶向治疗是胰腺癌治疗的新兴领域。靶向治疗药物通过作用于癌细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的副作用。例如，HER2阳性的胰腺癌患者可从曲妥珠单抗治疗中获益。然而，靶向治疗的疗效与患者的基因突变状态密切相关，因此，在选择靶向治疗前，需要进行基因检测，以确定患者是否适合接受靶向治疗。此外，医生还需关注靶向治疗的耐药问题，及时调整治疗方案。

免疫治疗是胰腺癌治疗的另一新兴方向。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在部分胰腺癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗在某些胰腺癌患者中显示出良好的疗效，但其适用人群有限，且可能引起免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、皮疹等。因此，在考虑免疫治疗时，医生需综合评估患者的免疫状态和潜在风险，制定个体化的治疗方案。同时，医生需密切监测患者的免疫相关不良反应，及时进行干预。

姑息治疗是针对晚期胰腺癌患者的重要治疗手段。姑息治疗旨在缓解患者的症状，提高生活质量，而非直接治愈肿瘤。姑息治疗包括止痛、营养支持、心理干预等多方面措施。对于疼痛明显的患者，医生可采用三阶梯止痛原则，合理使用阿片类药物、非甾体抗炎药等，有效控制疼痛。对于营养不良的患者，医生可给予营养支持治疗，改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。在进行姑息治疗时，医生需充分考虑患者的意愿和生活质量，制定合适的治疗方案。

在胰腺癌的用药过程中，监测患者的不良反应和提高治疗依从性至关重要。医生应定期评估患者的身体状况和治疗效果，及时调整治疗方案。同时，医生和护士需向患者充分解释治疗方案，提高患者的治疗依从性，以期获得更好的治疗效果。此外，医生还需关注患者的心理健康，给予必要的心理支持和干预。

总之，胰腺癌的合理用药原则和策略涉及多个方面，包括化疗药物、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。在制定治疗方案时，医生需综合评估患者的身体状况、肿瘤分期和基因突变状态，制定个体化的治疗方案。同时，监测患者的不良反应和提高治疗依从性，对改善胰腺癌患者的预后具有重要意义。通过科学合理的用药指导，我们有望提高胰腺癌患者的生活质量和生存期，改善其预后。

詹树东

高邮市中医医院东区