肠癌的隐蔽性：为何定期筛查至关重要

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显而常被形容为“沉默的杀手”。本文将深入探讨肠癌的隐蔽性质、筛查的重要性及最新的筛查技术，以提升公众对肠癌防治的认识。

肠癌的隐藏特性

肠癌的发病过程往往缓慢而不易察觉。在早期阶段，它很少会引起明显的不适或症状，使得早期诊断面临挑战。随着肿瘤的增长，可能会出现大便习惯改变、腹痛、体重减轻等症状，而这些往往被忽略或误诊为其他消化系统疾病。因此，肠癌的隐蔽性是导致其成为严重健康威胁的重要因素。

筛查的重要性

定期筛查对于及早发现肠癌至关重要，因为早期发现的肠癌治愈率相对较高。通过筛查，可以在肿瘤发展到晚期前进行干预，从而提高治疗效果和患者的生存率。肠癌筛查不仅可以检测肠癌，还可以检测和预防肠道息肉，这些息肉是肠癌的前期病变。

传统筛查方法

粪便隐血试验

：这是一种非侵入性的初步筛查方法，通过检测粪便样本中是否含有隐血来判断肠道是否有出血情况。虽然这种方法对于早期肠癌的敏感性较低，但它操作简单，成本低廉。定期进行粪便隐血试验可以作为一种基本的肠癌筛查手段。

结肠镜检查

：作为肠癌筛查的金标准，结肠镜检查可以直接观察整个结肠和直肠内部，发现并移除息肉，有效预防肠癌的发生。结肠镜检查是目前最准确的肠癌筛查方法，但由于其侵入性，部分患者可能会感到不适或担忧。

虚拟结肠镜

：基于CT扫描的筛查方法，可以在不需要侵入性操作的情况下，对结肠进行三维成像和检查，有助于发现早期肠癌。虚拟结肠镜提供了一种替代结肠镜的筛查选择，尤其适合那些对结肠镜检查有顾虑的患者。

血液肿瘤标志物检测

：通过血液样本检测特定的肿瘤标志物，如CEA（癌胚抗原），辅助评估肠癌风险。虽然血液肿瘤标志物检测不能作为确诊手段，但可以作为肠癌筛查的辅助手段，帮助识别高风险个体。

新兴筛查技术

基于DNA的粪便检测

：这是一种新兴的筛查方法，通过分析粪便样本中的DNA来检测肠癌的生物标志物。与传统的粪便隐血试验相比，这种检测方法具有更高的敏感性和特异性，为肠癌的早期发现提供了新的可能。基于DNA的粪便检测可以作为一种有效的肠癌筛查手段，尤其适合那些不愿意或不适合接受结肠镜检查的患者。

液体活检技术

：通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来识别肠癌。液体活检技术是一种新兴的筛查手段，具有较高的敏感性和特异性，有望成为肠癌筛查的重要补充。

胶囊内镜检查

：通过吞服一个小型胶囊内镜，可以对结肠进行无创性检查。胶囊内镜可以拍摄结肠内部的高清图像，有助于发现肠癌和息肉。胶囊内镜提供了一种无创、舒适的肠癌筛查选择，尤其适合那些对结肠镜检查有顾虑的患者。

个体因素在选择筛查方法时的重要性

每个人的健康状况、家族病史和个人偏好都不同，因此选择适合自己的筛查方法是非常重要的。医生会根据个体情况推荐最合适的筛查方案，以确保筛查的有效性和安全性。在选择筛查方法时，需要综合考虑筛查的敏感性、特异性、侵入性、成本和个人偏好等因素。例如，对于有家族肠癌史的高风险人群，可能需要更频繁和敏感的筛查手段；而对于一般风险人群，可以选择成本较低、侵入性较小的筛查方法。

结论

肠癌的隐蔽性使得定期筛查成为提高生存率和生活质量的关键。随着科技的进步，筛查技术也在不断发展，为肠癌的早期发现和治疗提供了更多可能。公众应提高对肠癌筛查的重视，积极参与筛查项目，为自己的健康保驾护航。通过及时的筛查和治疗，我们可以减少肠癌带来的健康负担，提高生活质量。同时，我们还应该关注肠癌的预防，包括保持健康的饮食习惯、增加运动、戒烟限酒等，以降低肠癌的风险。只有通过筛查、预防和治疗的综合措施，我们才能真正战胜肠癌这一“沉默的杀手”。

王娟

中山大学肿瘤防治中心越秀院区