弥漫大B细胞淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤的免疫组化诊断

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的亚型之一，占据了NHL病例的30%-40%。其发病机制主要涉及B细胞的异常增殖和凋亡机制的失衡。由于临床表现的多样性，DLBCL的诊断往往依赖于病理活检和免疫组化检测。

DLBCL的病理活检是诊断过程中的关键步骤，通过显微镜检查组织细胞形态来确定肿瘤的类型。而免疫组化则通过检测细胞表面特定的蛋白质表达，进一步对DLBCL进行精确分类。这些蛋白质包括CD20、CD79a等B细胞标记物，它们帮助病理学家区分DLBCL与其他类型的淋巴瘤。

在治疗方面，DLBCL目前主要采用R-CHOP化疗方案，即利妥昔单抗（Rituximab）联合环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）。这种方案能够有效针对B细胞，抑制肿瘤细胞的增殖并诱导凋亡。

预后方面，DLBCL患者的长期生存率与多种因素有关，包括患者的年龄、疾病分期、国际预后指数（IPI）评分等。通过规范的治疗，大约有50%-60%的DLBCL患者可以实现长期生存。然而，对于部分难治或复发的患者，可能需要更创新的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗等。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫组化诊断对于精确识别疾病亚型、指导治疗和评估预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们对DLBCL的理解和治疗方法也在不断优化，以期为患者提供更有效的治疗方案和更好的生活质量。

田飞

葫芦岛市中心医院