肾癌患者免疫治疗相关肺炎与结肠炎的康复治疗：监测与干预

免疫治疗作为肾癌治疗的重要手段之一，其疗效显著，但伴随而来的免疫相关不良反应（irAEs）也不容忽视。本文将重点介绍肾癌患者在接受免疫治疗时，如何针对免疫相关肺炎和结肠炎进行有效的监测与干预，以改善患者的生活质量并提高治疗的安全性和有效性。

免疫相关肺炎的康复治疗

免疫相关肺炎是肾癌患者接受免疫治疗过程中较常见的一种不良反应。其病理机制涉及免疫细胞对肺组织的攻击，导致炎症反应。针对这种情况，康复治疗的目标是早期识别、及时干预和缓解症状。

早期识别

：通过定期胸部影像学检查（如CT）和肺功能测试，监测患者肺部状况，及时发现异常。胸部CT扫描能够提供详细的肺部结构信息，有助于识别炎症区域。肺功能测试则可以评估患者的呼吸能力和肺功能损害程度。

及时干预

：一旦确诊为免疫相关肺炎，应立即暂停免疫治疗，并根据病情采取相应的药物治疗，如皮质类固醇。皮质类固醇具有抗炎和免疫抑制作用，可以有效控制炎症反应，缓解症状。

康复治疗

：包括氧疗、呼吸训练和肺功能恢复训练，以缓解症状，提高患者生活质量。氧疗可以提供额外的氧气，帮助患者改善缺氧症状。呼吸训练和肺功能恢复训练则有助于增强肺部肌肉力量，提高呼吸效率。

免疫相关结肠炎的康复治疗

免疫相关结肠炎是另一种常见的免疫治疗相关不良反应，其症状包括腹痛、腹泻和便血等。康复治疗的关键在于早期诊断和个性化治疗。

早期诊断

：通过症状监测和内镜检查，及时识别结肠炎的发生。症状监测包括定期询问患者是否有腹痛、腹泻等症状。内镜检查可以直接观察肠道黏膜，发现炎症区域。

个性化治疗

：根据病情轻重，选择相应的药物治疗，如皮质类固醇和免疫抑制剂。轻症患者可能只需使用皮质类固醇，而重症患者可能需要联合使用免疫抑制剂，以控制炎症反应。

康复护理

：包括饮食管理、肠道功能训练和心理支持，以减轻症状，促进肠道功能恢复。饮食管理要求患者避免刺激性食物，选择易消化的食物。肠道功能训练有助于增强肠道肌肉力量，改善肠道运动。心理支持则有助于患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

多学科合作的重要性

肾癌患者的免疫治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科、呼吸科、消化科、放射科等。通过密切监测和个性化治疗策略，可以有效管理免疫相关不良反应，提高治疗的安全性和有效性。

密切监测

：多学科团队应定期评估患者的病情变化，及时发现并处理免疫相关不良反应。这需要各科医生之间的密切沟通和协作。

个性化治疗策略

：根据患者的具体病情，制定个性化的治疗计划。这可能包括调整免疫治疗方案、选择适当的药物治疗以及制定康复计划等。

提高治疗成功率

：多学科合作可以提高治疗的成功率，降低免疫相关不良反应的发生率和严重程度。这有助于改善患者的预后，提高生活质量。

结语

肾癌患者在免疫治疗过程中，免疫相关肺炎和结肠炎的监测与干预至关重要。通过早期识别、及时干预和个性化康复治疗，可以有效管理免疫相关不良反应，改善患者的生活质量，并提高治疗的安全性和有效性。多学科合作是提高治疗成功率的关键。患者应积极配合医生的治疗，主动参与康复过程，以期获得更好的治疗效果和生活质量。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区