弥漫大B细胞淋巴瘤治疗：化疗方案的不断优化

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为成人中最普遍的侵袭性非霍奇金淋巴瘤类型，其临床表现多种多样，从单个淋巴结肿大到多系统受累均有发生。随着医学研究的深入，针对DLBCL的治疗策略也在不断发展，尤其是以化疗为核心的治疗方案在不断优化。

化疗作为DLBCL的主要治疗手段，其基本方案包括环磷酰胺、多柔比星（阿霉素）、长春新碱和泼尼松（CHOP）的联合应用。这一方案自20世纪70年代以来一直被广泛使用，因其疗效确切而被许多后续研究作为标准对照。然而，随着对DLBCL分子亚型认识的加深，个体化治疗策略开始崭露头角。根据不同患者的基因表达谱和分子标志物，可以为患者量身定制更加精准的治疗方案。

例如，对于某些高风险的DLBCL患者，可以在CHOP方案的基础上增加利妥昔单抗（一种靶向CD20的单克隆抗体），这种方案被称为R-CHOP，已被证明能显著提高患者的生存率。此外，对于特定的分子亚型，如双打击或三打击淋巴瘤，可能需要更加强化的化疗方案或加入新的靶向治疗药物。

早期诊断是改善DLBCL患者预后的关键。随着影像学技术的发展和生物标志物的识别，越来越多的DLBCL病例能够在早期被发现。规范化治疗是另一关键因素，它要求医生根据最新的临床指南和患者的具体情况制定治疗方案，确保患者接受到最适宜的治疗。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗正朝着更加个体化和精准化的方向发展。通过不断优化化疗方案，结合新的药物和治疗方法，我们有望进一步提高DLBCL患者的治疗效果和生活质量。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区