痰液细胞学检查与活检：确诊肺癌的金标准

肺癌，作为全球范围内致死率居高不下的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。在众多诊断方法中，痰液细胞学检查和活检被视为确诊肺癌的“金标准”。本文将探讨这两种检查方式的作用机制、优缺点以及在肺癌诊断中的重要性。

痰液细胞学检查：无创诊断的关键

痰液细胞学检查是一种通过分析痰液中的细胞来识别肺癌细胞的无创性诊断手段。该方法具有几个显著优点：首先，无创性使得患者易于接受；其次，成本相对较低，适合广泛推广；再者，特异性高，即正确识别非肺癌细胞的能力较强。然而，痰液细胞学检查的敏感性相对较低，即识别出肺癌细胞的能力有限，部分原因是因为肿瘤细胞可能并不总是脱落到痰液中。此外，痰液样本的收集和处理也可能导致误差，影响检查结果的准确性。

影像学检查与肺功能测试：提高诊断准确性的辅助手段

为了提高痰液细胞学检查的准确性，通常会结合影像学检查和肺功能测试。影像学检查，如X线胸片、CT扫描和PET-CT，能够提供肺部结构的直观视图，帮助发现异常肿块或结节。肺功能测试则评估肺部的通气和换气功能，对于判断肺部健康状况和疾病进展具有重要意义。这些辅助检查手段能够提供更多信息，帮助医生综合判断，提高诊断的准确性。

活检：确诊肺癌的最终标准

尽管痰液细胞学检查在肺癌诊断中发挥着重要作用，但它并不能提供最终的确诊。活检，即从疑似肿瘤区域获取组织样本进行病理学检查，是确诊肺癌的最终手段。活检可以是经皮穿刺、支气管镜下或手术切除等方式进行，通过显微镜下观察细胞结构和形态，确定肿瘤的性质和分型。活检不仅能够确认肺癌的存在，还能为后续治疗提供重要的信息，如肿瘤的分子分型，这对于指导个体化治疗方案至关重要。

正确的痰液收集和处理：提高检查准确性的关键

为了提高痰液细胞学检查的准确性，正确的痰液收集和处理至关重要。患者应在医生的指导下，收集清晨第一口痰液，因为此时痰液中细胞含量较高，更有可能包含肿瘤细胞。收集后的痰液应立即送至实验室进行处理和分析，以减少细胞降解和污染的风险。

总之，痰液细胞学检查和活检是确诊肺癌的两个重要环节。痰液细胞学检查以其无创性和经济性成为初步筛查的重要手段，而活检则以其高准确性成为确诊肺癌的金标准。结合影像学检查和肺功能测试，可以进一步提高诊断的准确性，为患者提供更精确的治疗建议。正确的痰液收集和处理对于提高检查结果的可靠性同样不可或缺。

石林

复旦大学附属中山医院