尿量减少与血尿：膜性肾病患者的就医抉择

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，主要表现为肾小球滤过膜的病理性改变，导致肾小球毛细血管壁的通透性增加，从而引起蛋白尿。当患者出现尿量减少与血尿时，这可能是疾病进展的一个信号，需要立即就医，以便及时诊断和治疗。

尿量减少与血尿的原因

尿量减少可能与肾功能下降有关。肾脏的主要功能之一是过滤血液，排出废物和多余的水分。当肾脏功能受损时，其过滤能力减弱，导致尿量减少。血尿，即尿液中出现可见或不可见的血液，可能是由于肾小球的炎症或损伤导致的血管破裂，血液渗入尿液中。此外，血尿还可能与肾脏的感染、结石、肿瘤或其他病理因素有关。

就医的重要性

及时诊断

：尿量减少和血尿是膜性肾病进展的重要指标，及时就医可以帮助医生准确诊断病情，评估肾脏功能。通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，医生可以判断病情的严重程度和进展速度。

延缓肾病进展

：早期治疗可以延缓肾脏疾病的进展，减少肾脏损伤，保护肾功能。膜性肾病的治疗主要包括控制高血压、减少蛋白尿、预防感染等。对于部分患者，可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂来控制病情。

评估并发症风险

：膜性肾病患者可能会出现水肿加重、血压升高、肾功能下降、疲劳和贫血、恶心呕吐、神经系统症状或心血管症状等并发症。及时就医有助于评估这些并发症的风险，并采取相应的治疗措施。对于高血压患者，需要密切监测血压变化，并根据医嘱调整降压药物。

就医时的注意事项

详细描述症状

：向医生详细描述尿量减少和血尿的出现时间、频率和变化情况，以及其他相关症状，如水肿、疲劳、头晕等。这些信息有助于医生判断病情的严重程度和进展速度。

携带相关检查报告

：如果之前有做过相关的尿液检查、血液检查和肾功能检查，携带这些报告可以帮助医生更好地了解病情。此外，医生可能还会建议进行肾脏超声、肾脏磁共振等影像学检查，以了解肾脏的形态和结构。

遵循医嘱

：医生可能会建议进行进一步的检查，如肾脏活检，以确定病理类型和治疗方案。遵循医嘱，配合治疗。在治疗过程中，患者需要定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。

结语

膜性肾病患者在出现尿量减少和血尿时，应立即就医，以便及时诊断和治疗，延缓肾病进展。通过积极的治疗和良好的自我管理，患者可以提高生活质量，减少疾病对生活的影响。患者需要保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低肾脏疾病的风险。同时，患者需要定期进行体检，密切关注肾脏功能的变化，及时发现并处理潜在的问题。只有医患共同努力，才能战胜膜性肾病，保护肾脏健康。

周添标

汕头大学医学院第二附属医院