结直肠癌免疫治疗：新兴治疗手段的探索与展望

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略多年来一直不断进化。本文旨在探讨结直肠癌的免疫治疗，一种新兴的治疗手段，并展望其未来发展潜力。

结直肠癌的治疗策略需要根据患者的具体情况进行个体化定制。对于早期结直肠癌患者而言，手术切除肿瘤是首选的治疗方法，能够直接移除癌变组织，减少肿瘤对身体的侵害。随着病情进展至中晚期，患者可能需要接受更为复杂的手术，如根治性手术或姑息性手术，以延长生存期和改善生活质量。手术切除肿瘤后，患者还可能需要进行辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

除了手术，放疗和化疗也是结直肠癌治疗中不可或缺的部分。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖；化疗则是利用药物干扰癌细胞的生长和分裂。这两种治疗手段通常作为辅助治疗手段，以增强手术效果，或在不能手术的情况下作为主要治疗手段。然而，放疗和化疗在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一定的毒副作用。

近年来，随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗为结直肠癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过特异性作用于癌细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害，而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫治疗的原理基于人体免疫系统的自我防御机制。在结直肠癌中，肿瘤微环境中的免疫抑制状态是导致免疫逃逸的关键因素之一。免疫治疗旨在逆转这种抑制状态，提高机体对肿瘤的免疫应答。这包括免疫检查点抑制剂，它们能够阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能。

免疫治疗在结直肠癌治疗中展现出巨大的潜力。多项临床研究证实，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，可显著提高部分结直肠癌患者的生存期和生活质量。免疫治疗联合化疗或靶向治疗，可进一步增强疗效，为患者带来更好的预后。然而，免疫治疗并非适用于所有结直肠癌患者。部分患者可能对免疫治疗无响应，或出现严重的免疫相关不良反应。因此，筛选适合免疫治疗的患者，以及优化免疫治疗方案，是目前研究的重点。

预后方面，结直肠癌患者的生存率与多种因素相关，包括肿瘤分期、患者年龄、基础健康状况以及治疗反应等。早期筛查对于预防结直肠癌的发生和早期发现具有重要意义，能够显著提高患者的生存率和生活质量。结直肠癌的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查等。高危人群如年龄大于50岁、有家族遗传史等，应定期进行筛查。

总结而言，结直肠癌的治疗手段正在不断进步，免疫治疗作为新兴的治疗手段，展现出巨大的潜力和前景。随着研究的深入，未来可能会有更多创新的免疫治疗策略被开发出来，为结直肠癌患者带来新的希望。同时，个体化治疗和多学科综合治疗模式，也将为结直肠癌患者提供更精准、更有效的治疗方案。我们期待免疫治疗能够在未来结直肠癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

耿一婷

常州市第一人民医院