弥漫大B细胞淋巴瘤治疗前的全面评估

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其临床表现多样，治疗前进行全面评估至关重要。本文将详细介绍DLBCL治疗前的全面评估过程，包括临床表现、影像学检查、组织病理学检查、免疫组化染色、分子遗传学检测、分期和预后评估等方面。

临床表现 DLBCL患者可表现为无痛性淋巴结肿大，也可出现全身症状如发热、盗汗、体重下降等。临床表现对于DLBCL的初步诊断具有指导意义。

影像学检查 影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，可发现受累淋巴结和结外病灶，有助于评估病变范围和分期。

组织病理学检查 淋巴结活检或手术切除标本的组织病理学检查是DLBCL确诊的金标准。病理医生会观察肿瘤细胞的形态特征，为诊断提供重要依据。

免疫组化染色 免疫组化染色可检测肿瘤细胞表达的特定抗原，如CD20、CD10、Bcl-2、Bcl-6等，有助于DLBCL的诊断分型和预后判断。

分子遗传学检测 分子遗传学检测可发现DLBCL相关的基因突变和易位，如BCR/ABL、c-MYC、BCL2等，对指导个体化治疗有重要意义。

分期 DLBCL分期采用Ann Arbor分期系统，结合影像学检查结果，评估病变范围，指导治疗方案选择。

预后评估 结合患者的年龄、一般状况、病理分型、分期等因素，可评估DLBCL患者的预后。常用的预后评分系统包括IPI、aaIPI等。

总之，DLBCL治疗前的全面评估对于确诊疾病、制定个体化治疗方案、评估预后具有重要意义。只有综合各项检查结果，才能为患者提供精准的诊疗服务，改善预后。

毛雨秋

信阳市中心医院西院区