鼻咽癌化疗期间药物副作用的综合管理

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内有所差异，尤其在亚洲某些地区较为常见。化疗作为鼻咽癌综合治疗策略中的重要组成部分，对于控制病情发展、提高患者生存率具有重要作用。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，产生一系列副作用，影响患者的生活质量和治疗效果。本文将综合讨论化疗期间药物副作用的管理策略，以期为患者提供更全面、更有效的治疗方案。

化疗药物及其副作用

在鼻咽癌治疗中，常用的化疗药物包括紫衫、氟尿嘧啶和顺铂。紫衫作为一种广谱抗肿瘤药物，其主要副作用包括骨髓抑制（如白细胞减少、贫血等）、过敏反应（如皮疹、呼吸困难等）和神经毒性（如手脚麻木、感觉异常等）。氟尿嘧啶则可能引起消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）和手足综合征（如手足皮肤红肿、疼痛等）。顺铂作为一种常用的铂类药物，其副作用主要包括肾毒性（如肾功能异常、蛋白尿等）、耳毒性（如听力下降、耳鸣等）和消化道反应。

这些副作用不仅影响患者的生理功能和日常生活，还可能降低患者对治疗的依从性，从而影响疗效。因此，如何有效管理化疗药物的副作用，提高患者的生活质量和治疗效果，是临床治疗中的重要课题。

合理用药与副作用管理

合理用药是化疗期间药物副作用管理的基石。医生应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，严格掌握药物剂量，避免过量使用。此外，还应密切监测患者的生命体征和实验室检查结果，及时发现并处理药物不良反应。例如，对于骨髓抑制，可定期监测患者的血常规，必要时给予白细胞刺激因子等支持治疗；对于肾功能异常，可监测患者的血肌酐、尿素氮等指标，必要时调整顺铂剂量或给予利尿剂等治疗。

对症治疗是缓解化疗药物副作用的重要措施。针对消化道反应，可采用止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂）、胃肠动力药物（如多潘立酮）等；对于手足综合征，可使用皮肤保护剂、止痛药物等。合理的对症治疗可有效减轻患者的痛苦，提高生活质量。

个性化治疗方案与患者沟通

与患者充分沟通，制定个性化的治疗方案也至关重要。医生应向患者详细解释化疗的必要性、可能的副作用及其预防和处理措施，增强患者对治疗的信心和依从性。同时，医生还应根据患者的具体情况，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。例如，对于过敏体质的患者，可预先给予抗过敏药物；对于肾功能不全的患者，可选用肾毒性较低的化疗药物或调整剂量。

此外，心理支持和康复治疗也是提高患者生活质量的重要环节。医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理疏导和支持。康复治疗，如物理治疗、营养支持等，也有助于患者恢复体力、提高生活质量。

总结

总之，鼻咽癌化疗期间药物副作用的综合管理是一个系统工程，需要医生、护士、药师、心理医生和患者共同努力。通过合理用药、对症治疗、充分沟通和个体化治疗，我们可以有效控制化疗药物的副作用，提高患者的生活质量和治疗效果。同时，我们还需要不断探索新的药物和治疗方法，以期为鼻咽癌患者带来更大的生存希望和更好的生活质量。

章栋臣

泰兴市第二人民医院