北京大众健康科普促进会
肺癌，被世界卫生组织列为全球致死率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文旨在深入探讨肺癌的常见症状、诊断方法和治疗手段，以提高公众对肺癌的认识，促进早期发现和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。
肺癌的常见症状及其与肺癌的关系
持续性咳嗽
：持续性咳嗽是肺癌患者最常见的症状之一，尤其是当咳嗽持续超过三周且无明显感染或感冒症状时，这可能是肺部肿瘤刺激气道所致。肿瘤的存在可能导致气道炎症或阻塞，引发持续性咳嗽。因此，对于不明原因的持续性咳嗽，应引起高度重视，及时就医排查。
咳血或痰中带血
：咳血或痰中带血是肺癌的一个重要警示信号，可能是由于肿瘤侵犯血管导致的出血。这种症状的出现应立即引起警觉，并寻求医疗帮助。咳血或痰中带血可能是肺部肿瘤侵袭血管，导致血管破裂出血。
呼吸困难
：随着肺癌的进展，肿瘤可能阻塞气道或影响肺功能，导致患者感到呼吸急促，尤其是在体力活动时。呼吸困难的出现与肺癌的严重程度和进展速度密切相关，是肺癌进展的一个重要标志。肺癌晚期，肿瘤可能侵犯胸膜或产生大量胸腔积液，导致严重的呼吸困难。
胸痛
：部分肺癌患者会出现胸痛的症状，可能是由于肿瘤侵犯胸膜或肋骨所致。胸痛可能为持续性钝痛或间歇性剧痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重。对于不明原因的胸痛，应警惕肺癌的可能。
声音嘶哑
：肺癌患者可能出现声音嘶哑的症状，可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。声音嘶哑可能突然发生，且持续不缓解。对于不明原因的声音嘶哑，应警惕肺癌的可能。
体重下降和食欲减退
：肺癌患者可能出现体重下降和食欲减退的症状，可能是由于肿瘤消耗体内营养或肿瘤产生毒素所致。对于不明原因的体重下降和食欲减退，应警惕肺癌的可能。
肺癌的诊断手段
影像学检查
：X光胸片和CT扫描是初步筛查肺癌的重要手段。这些检查能够揭示肺部的异常影像，如肿瘤、结节或其他异常结构。对于高危人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查有助于发现早期肺癌。
实验室检测
：血液肿瘤标志物的测定可以提供辅助诊断信息。这些标志物的水平升高可能提示肺癌的存在，但需结合其他检查结果综合判断。常用的肺癌肿瘤标志物包括NSE、CYFRA21-1、CEA等。肿瘤标志物的检测对于肺癌的诊断、疗效评估和预后判断具有重要价值。
病理活检
：病理活检是确诊肺癌的金标准。通过取得肿瘤组织样本进行细胞学和病理学分析，可以确定肿瘤的类型和分级，为治疗提供依据。常用的活检方法包括经支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等。病理活检不仅可以明确肺癌的诊断，还可以进行分子病理检测，指导个体化治疗。
分子病理检测
：随着精准医学的发展，分子病理检测在肺癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。分子病理检测可以发现肺癌的驱动基因突变，指导靶向治疗和免疫治疗。常见的分子病理检测项目包括EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等。
肺癌的治疗方法
手术切除
：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全移除肿瘤，减少复发风险。常用的手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。手术切除的适应症和方式需要根据肿瘤的大小、位置、分期和患者的身体状况综合评估。
放疗和化疗
：对于局部晚期或转移性肺癌患者，放疗和化疗是常用的治疗手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞，而化疗使用药物杀死肿瘤细胞或阻止其生长。放疗和化疗可以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。放疗和化疗的方案需要根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况个体化制定。
靶向治疗和免疫治疗
：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗方式为患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗和免疫治疗的疗效与肿瘤的分子特征密切相关，需要进行分子病理检测来筛选合适的患者。
个体化治疗
：根据患者的具体情况和肿瘤特性制定治疗方案。个体化治疗原则有助于提高治疗效果，减少副作用。个体化治疗需要综合考虑肿瘤的分子特征、分期、患者的身体状况和治疗反应等因素。
综合治疗
：对于复杂的肺癌病例，可能需要采用多种治疗手段的联合应用，如手术
文钧淼
复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
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