胰腺癌活检技术：重点区域识别与风险规避

胰腺癌，作为消化道肿瘤中的一种常见且致命的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。因此，早期诊断和及时治疗对于提高患者的生存率具有决定性意义。在这一过程中，活检技术扮演着至关重要的角色，它不仅能够提供病理学证据，帮助确诊胰腺癌，还能为后续治疗提供关键信息。

胰腺癌的活检技术需根据患者的具体情况和肿瘤的位置来决定，主要包括以下几种：

经皮穿刺活检：这是一种通过皮肤直接穿刺到胰腺肿块的技术，其优点在于操作相对简单，但可能存在感染和出血的风险。该技术适用于胰腺肿瘤位置较浅，且周围无重要血管或器官的情况。

内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）：这种方法利用内镜超声技术引导细针穿刺，具有较高的准确性和较低的并发症发生率，是目前应用较为广泛的胰腺癌活检技术。EUS-FNA适用于胰腺肿瘤位置较深或邻近重要血管的情况，可以减少穿刺过程中的并发症风险。

腹腔镜活检：通过腹腔镜进行的活检，适用于需要直视下操作的情况，可以减少对周围组织的损伤。腹腔镜活检适用于胰腺肿瘤较大或与周围组织粘连的情况，有助于明确肿瘤的边界和侵犯范围。

在进行胰腺癌活检时，首先要识别胰腺肿块或肿大淋巴结等重点区域。这些区域含有丰富的肿瘤细胞，对确诊胰腺癌至关重要。然而，胰腺癌周围常伴有水肿和炎症反应，因此在活检时应尽量避免穿刺水肿组织，以减少术后出血和感染的风险。

胰腺癌活检的时机选择同样重要。在胰腺炎急性期，胰腺组织充血水肿明显，此时进行活检风险较高，容易导致出血和感染等并发症。因此，建议在胰腺炎缓解后再进行活检，以降低并发症风险。

术前检查对于评估胰腺癌活检的风险和成功率至关重要。除了常规的血常规、凝血功能、肝肾功能等检查外，还需要进行胰腺CT或MRI等影像学检查，以明确肿瘤的位置、大小和与周围血管的关系。此外，术前的心电图、肺功能等检查也有助于评估患者的全身状况，为活检提供更多的参考信息。

术中无菌操作是降低胰腺癌活检并发症的关键。操作过程中要严格遵循无菌原则，使用一次性的穿刺针和活检枪等器械，避免反复穿刺同一部位，减少感染的发生。同时，术中要密切监测患者的生命体征变化，一旦发现异常应及时处理。

术后监测和护理同样不容忽视。胰腺癌活检术后要密切观察患者的腹痛、发热等症状，必要时复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理术后并发症。同时，要给予患者营养支持和对症治疗，促进术后恢复。

胰腺癌活检技术是确诊胰腺癌的重要手段。医疗专业人员需要熟练掌握活检技巧，严格遵循无菌操作原则，同时做好术前评估、术中监测和术后护理，以提高胰腺癌活检的准确性和安全性，为患者后续的治疗提供重要依据。通过这些细致的操作和综合的管理，可以最大程度地减少患者的痛苦和风险，提高治疗效果，延长患者的生存期。此外，随着医学技术的不断进步，新型活检技术如分子活检等也在不断发展，为胰腺癌的早期诊断和精准治疗提供了更多可能。未来，多学科综合诊治模式的应用将进一步改善胰腺癌患者的预后，提高患者生活质量。总之，胰腺癌活检技术的发展和应用，对于提高胰腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

张战胜

驻马店桐安肿瘤医院