弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴结病变的病理学诊断与治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），作为B细胞起源的恶性肿瘤之一，以其淋巴结的快速生长和广泛侵袭而著称。由于DLBCL的临床表现多样，病理学诊断成为关键步骤。本文将深入探讨DLBCL的病理学诊断和治疗方法，为临床治疗提供科学依据。

首先，DLBCL的病理学诊断主要依赖于淋巴结活检。通过显微镜下的组织学检查，结合免疫组化（IHC）和分子分型技术，可以明确肿瘤细胞的来源及亚型。免疫组化技术能够检测肿瘤细胞表达的特定蛋白，如CD20、CD10等，这些蛋白有助于识别肿瘤细胞的类型。分子分型技术则可进一步细分DLBCL的不同亚型，例如GCB（生发中心B细胞样）和non-GCB亚型，这对于预后判断和治疗方案的选择至关重要。

在治疗方面，DLBCL的综合治疗策略包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗作为DLBCL治疗的基石，常用的方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），它能够有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。近年来，随着对DLBCL分子机制的深入理解，靶向治疗逐渐成为治疗的新选择。例如，针对CD20的单克隆抗体利妥昔单抗能够特异性地结合到肿瘤细胞表面，增强化疗的效果。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。这些治疗方法的联合应用，旨在提高疗效，减少副作用，并最终改善患者的预后。

总之，DLBCL的病理学诊断与治疗是一个复杂的过程，需要多学科的合作和综合治疗策略的实施。随着医学技术的不断进步，更多的治疗手段和个体化治疗方案将为患者带来更多的希望。

李萍

同济大学附属同济医院