北京大众健康科普促进会
鼻咽癌作为一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，近年来受到越来越多的关注。由于其早期症状不典型，常被误诊为普通感冒或过敏性鼻炎等病状，从而错失最佳治疗时机。因此，了解鼻咽癌的早期症状对提高患者的生存率至关重要。
鼻咽癌的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素有关。鼻咽癌好发于鼻咽部黏膜上皮细胞，可侵犯周围组织和淋巴结，甚至远处转移。早期鼻咽癌的症状主要表现为喉咙疼痛、长期咳嗽、鼻塞、耳鸣和听力下降，以及颈部肿块。这些症状的出现，往往容易被患者忽视，导致延误治疗。
喉咙疼痛：鼻咽癌的肿瘤可能侵犯咽部神经，导致持续性的喉咙疼痛。这种疼痛与普通感冒引起的咽痛不同，往往持续时间较长，且不易缓解。患者可能伴有吞咽困难、声音嘶哑等症状。
长期咳嗽：鼻咽部肿瘤可能刺激局部黏膜，导致持续性咳嗽。这种咳嗽往往与痰量无关，与普通感冒引起的咳嗽相比，更难以缓解。患者可能伴有咳血、呼吸困难等症状。
鼻塞：鼻咽癌的肿瘤可能阻塞鼻腔通道，导致单侧或双侧鼻塞。这种鼻塞往往持续存在，且药物治疗效果不佳。患者可能伴有流鼻血、鼻窦炎等症状。
耳鸣和听力下降：鼻咽癌的肿瘤可能侵犯听神经，导致耳鸣和听力下降。这种听力下降往往呈渐进性，且与普通耳部疾病引起的听力下降不同。患者可能伴有眩晕、平衡障碍等症状。
颈部肿块：鼻咽癌的肿瘤可能侵犯颈部淋巴结，导致颈部肿块的出现。这种肿块往往质地较硬，活动度差，与普通淋巴结肿大不同。患者可能伴有发热、盗汗等症状。
鼻咽癌的早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。当患者出现上述症状，尤其是持续存在且药物治疗效果不佳时，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时就医进行相关检查。常用的检查方法包括：
鼻咽部CT和MRI：影像学检查可以显示鼻咽部肿瘤的位置、大小和侵犯范围，评估颈部淋巴结转移情况。
鼻咽部活检：通过鼻咽部活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。
EB病毒抗体检测：鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平往往升高，可作为辅助诊断手段。
血液肿瘤标志物检测：部分鼻咽癌患者血清中肿瘤标志物（如CEA、SCC等）水平升高，可作为辅助诊断和疗效监测手段。
确诊鼻咽癌后，患者应根据肿瘤分期和个体情况，选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括：
放射治疗：鼻咽癌对放射治疗较为敏感，是主要治疗手段。可采用外照射和近距离照射等方法，对肿瘤进行局部控制。
化疗：对于中晚期鼻咽癌患者，可采用化疗与放疗联合治疗，提高疗效。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。
靶向治疗：部分鼻咽癌患者肿瘤细胞表达特定的分子靶点，可采用靶向治疗药物（如EGFR抑制剂）进行治疗。
免疫治疗：近年来免疫治疗在鼻咽癌治疗中取得了一定的进展，部分患者可从免疫检查点抑制剂治疗中获益。
总之，鼻咽癌的早期症状虽不典型，但若出现上述症状，尤其是持续存在且药物治疗效果不佳时，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时就医进行相关检查，明确诊断，尽早治疗，提高生存率。只有早期识别，才能为鼻咽癌患者赢得宝贵的治疗时间。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识，有助于早期发现和治疗鼻咽癌，降低死亡率，提高患者生活质量。
宋丹丹
岳池县人民医院
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