靶向治疗与免疫治疗：口腔癌治疗的新选择

口腔癌是头颈部肿瘤中常见的一种，严重威胁着人们的健康和生命。随着医学技术的进步，治疗口腔癌的方法也在不断发展和创新。本文将详细探讨近年来口腔癌治疗的新策略，包括靶向治疗和免疫治疗的应用，以及个体化治疗和未来治疗的发展趋势。

靶向治疗：精确打击癌细胞

靶向治疗是一种精准医学的体现，通过特定的药物作用于癌细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。这种治疗方法相较于传统化疗，具有较好的选择性和较低的毒副作用。在口腔癌的治疗中，HER2（人表皮生长因子受体2）过表达的肿瘤患者可从HER2靶向治疗中获益。HER2是一种重要的细胞表面受体，其过表达与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。HER2靶向药物通过阻断HER2信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。此外，针对血管生成因子VEGF的靶向药物也显示出对部分口腔癌患者的疗效。VEGF是促进肿瘤血管生成的关键因子，通过阻断VEGF与其受体的结合，可以抑制肿瘤的血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

免疫治疗：激活自身免疫系统

免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1（程序性死亡蛋白1）抑制剂和CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4）抑制剂是两种常见的免疫治疗药物。PD-1是T细胞表面的一个免疫检查点分子，肿瘤细胞通过表达PD-L1（PD-1的配体）与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，逃避免疫系统的攻击。PD-1抑制剂可以阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击癌细胞。CTLA-4是T细胞表面的另一个免疫检查点分子，它通过与CD80/CD86共刺激分子结合，抑制T细胞的激活和增殖。CTLA-4抑制剂可以阻断CTLA-4与CD80/CD86的结合，增强T细胞的活性，从而提高对肿瘤的免疫应答。免疫治疗在一些难治性或晚期口腔癌患者中显示出较好的疗效，为患者提供了新的治疗选择。

个体化治疗：制定最佳方案

由于口腔癌患者的病情和肿瘤特征各异，个体化治疗方案的制定显得尤为重要。医生需要根据患者的病理类型、分子标志物表达情况、身体状况和治疗反应等因素，综合考虑选择最合适的治疗方法。靶向治疗和免疫治疗的加入，为实现个体化治疗提供了更多可能性。例如，对于HER2过表达的口腔癌患者，可以优先考虑HER2靶向治疗；对于PD-L1高表达的患者，可以考虑PD-1抑制剂治疗。此外，还可以通过基因检测等手段，筛选出可能对特定药物敏感的患者，从而实现精准治疗。

未来展望：多学科综合治疗

随着对口腔癌分子机制的深入了解，未来治疗手段将更加多样化和精准。结合靶向治疗、免疫治疗与传统治疗手段的多学科综合治疗模式，有望进一步提高治疗效果和患者生存质量。例如，对于部分口腔癌患者，可以先采用手术切除肿瘤，然后辅助放疗或化疗，以消除残留的肿瘤细胞；对于HER2过表达的患者，可以在手术后联合HER2靶向治疗，以降低复发风险；对于PD-L1高表达的患者，可以在手术后联合PD-1抑制剂治疗，以提高长期生存率。此外，新药物和新技术的开发也将为口腔癌患者带来更多的治疗选择，如针对其他分子靶点的靶向药物、新型免疫治疗药物、基因治疗等。

综上所述，靶向治疗和免疫治疗作为口腔癌治疗的新选择，为患者提供了更多的治疗机会。然而，选择合适的治疗方案需要综合考虑多种因素，个体化治疗和多学科综合治疗将是未来口腔癌治疗的发展方向。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，口腔癌患者的预后将得到进一步改善，生活质量将得到进一步提高。

陈蓉

安徽省立医院西院