液体活检在肺癌早期筛查中的作用与挑战

液体活检在肺癌早期筛查中的作用与挑战

肺癌是全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。在众多筛查手段中，低剂量螺旋CT和液体活检因其高敏感性和特异性受到关注。本文综述了液体活检在肺癌早期筛查中的作用及其面临的挑战。

肺癌早期症状隐蔽，如持续咳嗽、咳痰、胸痛等，常被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期。有效的早期筛查对提高患者生存率具有重要意义。据统计，肺癌早期5年生存率可达70%以上，而晚期仅为15%左右。因此，开展肺癌早期筛查刻不容缓。

低剂量螺旋CT作为一种影像学检查手段，能发现肺部微小结节，但对早期肺癌诊断存在局限性。CT检查存在假阳性和假阴性问题，且对肿瘤大小、分期等信息有限。液体活检作为一种非侵入性检测手段，通过分析患者血液样本中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来检测肺癌存在。与CT相比，液体活检具有更高的敏感性和特异性，能更早期发现肺癌。

液体活检在肺癌早期筛查中的主要作用有： ①早期诊断：液体活检能检测肺癌早期微小变化，有助于实现早期诊断。ctDNA水平与肿瘤负荷相关，可早期反映肿瘤进展情况。 ②动态监测：液体活检可实时监测疾病进展和治疗效果，指导临床调整治疗方案。通过连续监测ctDNA水平变化，可评估疗效和判断疾病复发。 ③个体化治疗：液体活检有助于发现特异性突变，为靶向治疗和个体化治疗提供依据。ctDNA检测可识别肿瘤特异性基因突变，指导靶向药物选择。

尽管液体活检在肺癌早期筛查中具有潜力，但仍面临挑战： ①敏感性和特异性需进一步提高，减少漏诊和误诊风险。目前液体活检对早期肺癌的检测能力仍有限，需要优化检测技术和生物标志物。 ②成本较高，限制大规模筛查应用。液体活检技术成本相对较高，大规模筛查难以普及，需要降低成本以提高可及性。 ③结果解读需专业生物信息学支持，对临床医生要求较高。液体活检结果涉及大量生物信息学分析，需要具备相关背景知识的专业人员进行解读。

液体活检作为一种新兴肺癌早期筛查手段，具有显著优势和广阔前景。要充分发挥其作用，需在技术、成本和临床应用等方面不断探索和改进。液体活检与低剂量螺旋CT等筛查手段联合应用，有望进一步提高肺癌早期筛查的准确性和效率，为患者带来更大生存获益。

总之，液体活检在肺癌早期筛查中展现出巨大潜力，但仍需克服技术、成本等方面的挑战。通过持续优化和改进，液体活检有望成为提高肺癌早期筛查准确性和效率的重要手段，为患者带来更大的生存获益。未来，液体活检技术的发展和应用前景值得期待，有望在肺癌早期筛查领域发挥重要作用，为提高患者生存率和生活质量做出贡献。

周家魁

宣威云峰医院