环甲膜穿刺术：实体肿瘤患者急救新选择

环甲膜穿刺术是一种紧急医疗手段，主要应用于急性呼吸道梗阻的患者。这种梗阻可能由实体肿瘤压迫、血肿或气道分泌物阻塞等原因引起，对患者的生命安全构成严重威胁。本文将详细介绍环甲膜穿刺术的操作步骤、注意事项及其在急救中的重要性，以帮助医疗人员在紧急情况下迅速采取行动。

环甲膜穿刺术的操作步骤：

评估

：在进行环甲膜穿刺术之前，医护人员需要迅速评估患者的状况，确认是否存在急性呼吸道梗阻。这包括观察患者的呼吸频率、深度、意识水平以及是否有发绀现象，这些都是评估患者是否需要紧急气道干预的关键指标。

消毒

：在进行穿刺前，必须对患者的颈部区域进行严格的消毒处理，以预防感染。消毒步骤是保证手术安全的重要环节，可以减少术后感染的风险。

定位

：准确定位是环甲膜穿刺术成功的关键。穿刺点位于甲状软骨与环状软骨之间，即环甲膜所在位置。医护人员需通过触摸确定甲状软骨的上缘和环状软骨的下缘，确保定位准确，避免误伤周围重要结构如颈动脉和喉返神经。

穿刺

：使用专用的穿刺针，从定位点垂直向下穿刺，穿透环甲膜进入气管。穿刺时需保持稳定，避免针头偏斜或弯曲，确保针头顺利穿透环甲膜。

验证

：穿刺后，需要通过听诊器在穿刺点附近听诊，以验证气道是否通畅。若听到清晰的呼吸音，则表明穿刺成功，气道已建立。

固定针头

：为确保针头位置固定，需用胶带或其他固定装置将针头固定在位，避免移位导致气道再次阻塞。固定针头是维持气道通畅的重要步骤，可以减少患者因针头移位而再次发生梗阻的风险。

注意事项：

环甲膜穿刺术必须在专业医疗人员的指导下进行，以降低操作风险和并发症。非专业人员进行此项操作可能导致严重的后果，包括误伤重要结构和感染。

由于操作具有一定的侵入性，必须在紧急情况下，即患者生命受到威胁时才考虑使用。在非紧急情况下，应优先考虑其他非侵入性气道管理方法。

医护人员在执行环甲膜穿刺术后，应密切监测患者的生命体征，并准备进一步的医疗干预。这包括监测患者的氧饱和度、心率、血压等，以及准备气管插管或气管切开等进一步的气道管理措施。

环甲膜穿刺术不仅是一种技术，更是一种生命救援的责任。在实体肿瘤患者面临急性呼吸道梗阻的紧急情况下，这一技术能够迅速建立气道，为患者争取宝贵的抢救时间。随着医疗技术的不断进步，环甲膜穿刺术也在不断优化，以期为患者提供更安全、更有效的急救选择。通过严格的操作培训和不断的技术改进，我们可以提高环甲膜穿刺术的成功率，降低并发症的发生率，从而更好地服务于患者，保障他们的生命安全。

王琳

郑州人民医院总部