胰腺癌病理特征：胆管阻塞对黄疸的影响

胰腺癌，一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，因其病理特征复杂多样而常被称作“癌中之王”。胰腺癌的发病率虽不及肺癌、胃癌等常见肿瘤，但其预后却极差，五年生存率不足5%。胰腺癌早期症状不明显，许多患者在诊断时已是晚期。随着病情进展，胰腺癌肿瘤可能压迫或侵入胆管，导致胆汁流通受阻，进而引发黄疸。

胰腺癌病理过程中胆管阻塞对黄疸的影响及其机制是本文探讨的重点。胰腺位于人体腹部深处，紧邻胃和十二指肠，其主要功能是分泌胰液帮助消化和调节血糖水平。胆汁由肝脏产生，储存于胆囊，并在需要时释放到小肠以帮助消化脂肪。当胰腺癌压迫胆管时，胆汁无法正常流入小肠，开始在胆管内积聚，最终导致胆管扩张和胆囊肿大。这种胆汁积聚的现象称为梗阻性黄疸，其主要表现为皮肤和眼白部分出现黄染，这是因为胆汁中的胆红素无法通过受阻的胆管排出，从而在体内积聚。胆红素是血红蛋白代谢产物，正常情况下经肝脏代谢后随胆汁排出体外。梗阻性黄疸时，血清胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和眼白出现黄染。

黄疸不仅影响患者的外貌，还可能引起皮肤瘙痒、乏力、食欲不振等症状，严重影响患者的生活质量。此外，长期的胆汁淤积还可能导致胆管炎和肝损伤，进一步增加治疗难度和风险。胆管炎是由于胆汁淤积引起的胆管感染，表现为发热、腹痛、黄疸等症状。肝损伤是由于胆汁淤积引起的肝细胞损伤，可导致肝功能异常。

胰腺癌引起的胆管阻塞和黄疸，是胰腺癌晚期的重要标志。了解这些症状的生成机制，对胰腺癌的早期识别和治疗至关重要。目前，胰腺癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗等，但预后仍不理想。手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，但仅适用于早期患者。对于中晚期患者，多采用化疗、放疗等综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

胰腺癌的早期诊断和治疗是改善预后的关键。目前，胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等也有一定的辅助诊断价值。对于高危人群，如长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎患者等，应定期进行胰腺癌筛查，以实现早诊早治。

胰腺癌患者的生存质量受多方面因素影响，包括肿瘤的生物学特性、治疗方式的选择、患者的心理状态等。胰腺癌晚期患者常伴有严重的疼痛和营养不良，需要综合运用多种止痛药物和营养支持治疗，以改善患者的生存质量。此外，心理支持和姑息治疗也是提高胰腺癌患者生存质量的重要手段。

总之，胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，胆管阻塞和黄疸是其晚期的重要标志。了解胰腺癌的病理特征，提高公众对胰腺癌的认识，对于胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。通过早期诊断和及时干预，可以为胰腺癌患者争取更多的治疗机会和更好的预后。作为医务工作者，我们应积极普及胰腺癌相关知识，提高公众的健康意识，为胰腺癌的防控贡献力量。

吴健

广州中医药大学第一附属医院