胃癌术后营养支持的重要性与实践方法

胃癌，这个消化系统中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。它不仅对患者的生命构成威胁，也给家庭和社会带来沉重的负担。本文将从胃癌的发病机制、术后恢复的重要性以及如何通过科学的营养支持来促进患者恢复等方面进行深入探讨。

胃癌的发病是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传易感性、饮食习惯、生活方式等多种因素的相互作用。研究表明，长期食用高盐、熏制食品、腌制蔬菜等饮食习惯，以及吸烟、酗酒等不良生活方式，都可能增加胃癌的风险。此外，幽门螺杆菌感染也是胃癌发病的重要因素之一。这些因素共同作用，导致胃黏膜细胞的基因突变，最终发展为胃癌。

手术切除是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌患者，手术切除后的5年生存率可达90%以上。然而，术后患者往往面临营养不良的问题。这是因为手术不仅移除了肿瘤，也可能损伤正常的胃组织，影响食物的摄入和消化。术后患者可能会出现食欲不振、消化不良、体重下降等症状，导致营养不良和免疫力下降，增加感染等并发症的风险。

因此，术后的营养支持对于患者的恢复和长期生存至关重要。营养支持的主要目的是满足患者的基本能量和营养素需求，以促进伤口愈合、增强免疫力，减少并发症。实践方法包括：

饮食调整：术后患者应采取少量多餐的饮食方式，每次进食量不宜过多，以免增加胃肠负担。选择易消化、营养丰富的食物，如流质或半流质食物，如米粥、面条、蛋羹等。避免高纤维、刺激性食物，如粗粮、辣椒等，以免刺激胃肠黏膜，影响伤口愈合。

肠内营养：在患者无法正常进食的情况下，可通过鼻饲管或造瘘口直接向肠道输送营养液。营养液通常由水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等组成，能够满足患者的基本能量和营养素需求。肠内营养的优点是能够维持肠道黏膜细胞的功能，促进肠道蠕动，预防肠梗阻等并发症。

肠外营养：对于肠内营养无法满足需求的患者，可通过静脉输液方式提供营养，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。肠外营养能够迅速补充能量和营养素，但长期依赖肠外营养可能导致肠道功能减退、感染等并发症。

营养补充剂：对于特定的营养素缺乏，如维生素、矿物质等，可使用口服或静脉补充剂。补充剂能够针对性地补充患者缺乏的营养素，改善营养状况。但补充剂的使用应在医生指导下进行，以免过量摄入导致不良反应。

除了营养支持，适度活动和心理支持也是术后恢复的重要组成部分。适度活动有助于改善胃肠蠕动，预防肠梗阻和深静脉血栓等并发症。心理支持则有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。家人的陪伴和鼓励、心理医生的专业指导，都能够帮助患者保持良好的心态，积极面对疾病。

多学科协作在制定个性化治疗方案中发挥着关键作用。营养师、医生、护士、心理医生等专业人员的合作，能够为患者提供全面的术后支持。营养师能够根据患者的营养状况制定个性化的营养方案，医生能够及时处理术后并发症，护士能够提供日常护理和健康教育，心理医生能够提供心理干预和支持。通过多学科协作，能够为患者提供全方位的术后支持，促进患者的全面恢复。

总之，胃癌术后的营养支持是患者恢复过程中不可忽视的一环。通过科学的营养管理、适度活动和心理支持，结合多学科协作，能够有效促进患者的恢复，提高生活质量和生存率。作为医生，我们应该重视胃癌术后的营养支持，为患者提供全方位的术后支持，帮助他们早日战胜病魔，重拾健康生活。

田甜

兴化市人民医院