动脉粥样硬化性心血管疾病康复治疗：药物治疗与生活方式改变的协同作用

动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，简称ASCVD）作为全球范围内导致死亡的主要因素之一，其覆盖的心血管疾病死亡人数超过80%。ASCVD的发病是一个从早期的血管损伤逐渐进展到严重的心肌梗死和脑卒中的过程，其隐蔽性和危害性并存，因而对ASCVD的康复治疗研究具有重大的意义。

ASCVD的康复治疗策略需要综合药物治疗和生活方式调整两大方面。在药物治疗方面，目的在于控制症状、降低风险因素、预防疾病进展和复发。他汀类药物通过对胆固醇水平的调节，在ASCVD的治疗中扮演重要角色，它们能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即“坏”胆固醇的水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。抗血小板药物如阿司匹林通过减少血栓形成的风险，预防心肌梗死和脑卒中等心血管事件。抗高血压药物则帮助控制血压，减轻心脏和血管的负担。β-阻滞剂通过降低心率和心肌耗氧量，有助于减轻心脏的负荷，而硝酸酯类药物则通过扩张血管缓解心绞痛。

生活方式的改变对于ASCVD的康复治疗同样至关重要。健康饮食对控制血压、血糖和胆固醇水平起着关键作用。推荐ASCVD患者采取低盐、低脂、高纤维的饮食，并增加水果和蔬菜的摄入，以促进心血管健康。定期的身体活动则可以提高心血管健康，减轻体重，并改善胰岛素敏感性，这对于ASCVD患者来说尤为重要。建议ASCVD患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，或者75分钟的高强度有氧运动，如跑步或高强度间歇训练。

戒烟对于ASCVD的康复治疗至关重要。吸烟是ASCVD的一个主要风险因素，戒烟可以显著降低心血管事件的风险。此外，限制酒精摄入也是降低ASCVD风险的有效手段。适量饮酒可能对心血管健康有一定的保护作用，但过量饮酒则会增加ASCVD的风险。

心理健康在ASCVD的康复治疗中也不容忽视。压力管理、心理咨询和睡眠改善等都有助于降低心血管疾病的风险。慢性压力可导致心率增快、血压升高，从而增加心血管事件的风险。因此，ASCVD患者应当学会有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸练习和瑜伽等。心理咨询可以帮助患者处理与疾病相关的情绪问题，改善心理健康。良好的睡眠对于心血管健康同样重要，睡眠不足或睡眠质量差会增加心血管疾病的风险。

总结来说，ASCVD的康复治疗是一个多方位的过程，需要药物治疗和生活方式改变的协同作用。通过降低胆固醇、控制血压、改善生活方式和减少心理压力，ASCVD患者可以有效控制病情，减少复发和并发症的风险，提高生活质量。这一综合治疗策略不仅能够延长患者的生命，还能够提高他们的生活质量，使他们能够更好地享受生活。

董国

哈尔滨医科大学附属第一医院