运动对高脂血症患者的积极影响

高脂血症，作为一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病的发病率密切相关。近年来，越来越多的研究表明，规律的体育活动对于高脂血症患者具有显著的积极作用。本文将详细探讨运动如何帮助高脂血症患者改善健康状况。

一、基础治疗的重要性 高脂血症的基础治疗包括生活方式干预，这是所有患者必须长期坚持的首要措施。其中，饮食调整和体重管理是关键环节。推荐低胆固醇、低饱和脂肪、低糖、高纤维的饮食原则，减少肥肉、动物内脏等高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，以及富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。此外，体重管理也至关重要，BMI应控制在18.5–24.9 kg/m²，腰围控制在男性<90cm、女性<85cm，以降低LDL-C水平。

二、运动对血脂的积极影响 规律的体育活动是高脂血症治疗中不可或缺的一部分。推荐每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳，或75分钟的高强度运动。这样的运动可以显著提升HDL-C（“好胆固醇”）水平5–10%，同时降低TG（甘油三酯）水平20–30%。此外，戒烟和限酒也是改善HDL-C水平和降低心血管风险的重要措施。

三、药物治疗与运动的协同作用 在高脂血症的药物治疗中，他汀类药物是降低LDL-C的一线首选药物，适用于高胆固醇血症和ASCVD高风险患者。胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂也是重要的治疗选择。对于高甘油三酯血症患者，贝特类和高纯度ω-3脂肪酸是主要降低TG的药物。运动可以与这些药物产生协同作用，提高治疗效果。

四、特殊情况下的运动治疗 在急性胰腺炎高风险（TG>11.3 mmol/L）的情况下，患者需要立即禁食并接受静脉降脂治疗，稳定后可开始使用贝特类或ω-3脂肪酸。对于家族性高胆固醇血症患者，早期强化治疗（他汀+PCSK9抑制剂）是必要的，必要时还需进行血脂净化。

五、辅助与替代疗法 中医针灸和血脂净化（TPE/HELP）也是治疗高脂血症的辅助与替代疗法。针灸通过调节血脂，而血脂净化则用于极重度高脂血症患者，单次治疗可降低血脂50–97%。

六、治疗目标与随访 治疗高脂血症的目标应根据心血管风险分层设定，包括LDL-C的目标值和随访监测。初始治疗后4–12周应复查血脂、肝酶、肌酸激酶，之后每3–6个月评估依从性与疗效。

综上所述，运动是高脂血症患者治疗中的重要组成部分，不仅能直接改善血脂水平，还能与药物治疗产生协同作用，提高治疗效果。因此，高脂血症患者应在医生指导下制定合理的运动计划，以实现最佳的治疗效果。

张鑫雨

吉林大学第一医院