粪便隐血试验与结肠镜检查：结直肠癌早期发现的有效手段

结直肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。早期发现和治疗结直肠癌，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将深入探讨粪便隐血试验和结肠镜检查在结直肠癌早期发现中的关键作用，以及合理用药原则在结直肠癌治疗中的应用。

结直肠癌早期发现的重要性

结直肠癌的早期症状通常较为隐匿，不易被察觉。随着肿瘤的发展，患者可能会出现腹痛、便血、排便习惯的改变等较为明显的症状。然而，由于早期症状的不明显，许多患者在确诊时往往已进入疾病的中晚期，错过了最佳的治疗时机。因此，提高结直肠癌的早期发现率，对于改善患者预后、降低治疗成本具有重要意义。

粪便隐血试验

粪便隐血试验是一种简单、非侵入性的结直肠癌筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断肠道是否存在出血。该方法操作简便、成本低廉，适合于大规模人群筛查。粪便隐血试验对结直肠癌的敏感性约为79%，特异性约为94%。阳性结果提示肠道出血，需要进一步的结肠镜检查以明确诊断。作为一种初步筛查手段，粪便隐血试验有助于提高结直肠癌的早期发现率。

结肠镜检查

结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，可直接观察肠道黏膜情况，发现早期肿瘤或息肉，并进行活检或切除。结肠镜检查对结直肠癌的检出率可达95%以上，是结直肠癌早期发现的重要手段。建议50岁以上人群每5-10年进行一次结肠镜检查，高危人群则需要更频繁的筛查。结肠镜检查不仅能够提高结直肠癌的检出率，还能及时发现并处理肠道内的息肉，降低结直肠癌的发生风险。

合理用药原则

结直肠癌的治疗需要综合手术、放疗、化疗等多种手段。合理用药原则包括个体化治疗、最小化药物副作用、遵循指南、药物治疗与手术相结合及长期管理。个体化治疗是指根据患者的病理分型、分期、基因突变情况等因素，制定个体化的治疗方案。最小化药物副作用是通过合理选择药物、剂量和疗程，减少药物对正常组织的损害。遵循指南是按照权威指南推荐的药物方案进行治疗，以提高疗效和安全性。药物治疗与手术相结合是通过术前新辅助化疗、术后辅助化疗等手段，提高手术切除率和降低复发率。长期管理是指对结直肠癌患者进行长期随访，及时发现复发或转移，调整治疗方案。

总结

结直肠癌的早期发现对于改善患者预后具有重要意义。粪便隐血试验和结肠镜检查是结直肠癌早期发现的重要手段。合理用药原则有助于提高结直肠癌的治疗效果和安全性。通过普及结直肠癌筛查和推广合理用药，有望进一步提高结直肠癌患者的生存率和生活质量。此外，患者的生活方式和饮食习惯也对结直肠癌的发生和发展具有一定的影响。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低结直肠癌的发生风险。同时，对于有结直肠癌家族史的高危人群，更应重视定期筛查，以便及时发现并治疗结直肠癌。通过多方面的努力，我们有望在未来降低结直肠癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张燕

中山大学附属第六医院