弥漫大B细胞淋巴瘤的影像学特征分析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种来源于B淋巴细胞的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，具有高度异质性，临床表现多样。对于DLBCL的诊断和治疗，影像学检查、组织病理学检查、免疫组化染色、分子遗传学检测、分期和预后评估等多个步骤至关重要。本文将重点分析DLBCL的影像学特征，并探讨其在疾病治疗中的应用。

影像学检查在DLBCL诊断中发挥着重要作用。CT和MRI是常用的影像学手段，能够发现淋巴结和结外组织的异常增大。DLBCL的影像学特征包括淋巴结肿大、密度不均匀、边缘不规则等。CT增强扫描可显示肿瘤的血供情况，有助于区分良恶性病变。MRI对于软组织的分辨率更高，可发现较小的病灶，对中枢神经系统受累的评估尤为重要。

组织病理学检查和免疫组化染色是确诊DLBCL的关键。通过活检获取组织标本，进行HE染色和免疫组化染色，可观察到肿瘤细胞的形态学特征和免疫表型。DLBCL的免疫表型特点为B细胞标志物阳性，如CD20、CD79a等，而T细胞标志物阴性。

分子遗传学检测有助于DLBCL的分子分型和预后评估。基因重排和易位是DLBCL的常见分子遗传学改变。例如，c-MYC基因重排与高度侵袭性DLBCL相关，预后较差。分子遗传学检测结果可指导个体化治疗方案的制定。

分期是DLBCL治疗前的重要步骤，采用Ann Arbor分期系统。准确分期有助于选择合适的治疗方案，并评估患者的预后。I-II期患者以放疗为主，III-IV期患者以化疗为主，可联合应用靶向药物和免疫治疗。

综上所述，影像学检查在DLBCL的诊断中具有重要价值，可发现病变并评估疗效。组织病理学检查和分子遗传学检测是确诊的关键，有助于个体化治疗。分期和预后评估对于制定治疗方案和评估疗效至关重要。综合应用多种检查手段，可提高DLBCL的诊治水平，改善患者预后。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院