晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者的多器官受累治疗策略

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型，其晚期患者常面临多器官受累和广泛淋巴结转移的治疗难题。本文将探讨针对晚期DLBCL患者的多器官受累治疗策略。

首先，传统的化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL治疗的基石。然而，对于难治性或复发的DLBCL患者，传统化疗方案的疗效受限，需要新的治疗策略。

近年来，新药研发为DLBCL治疗带来了新希望。CD20单克隆抗体作为靶向治疗药物，能够特异性识别并攻击表达CD20的B细胞，减少对正常细胞的损害。BTK抑制剂通过阻断B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞生长和存活，为DLBCL患者提供了新的治疗选择。

个体化治疗是提高DLBCL疗效的关键。通过基因检测等手段，可以识别患者肿瘤的特异性基因突变，从而制定针对性的治疗方案。例如，某些DLBCL亚型可能对特定的靶向药物敏感，个体化治疗有助于提高疗效和减少不良反应。

对于部分年轻、体能状态良好的晚期DLBCL患者，自体造血干细胞移植（AHSCT）可作为挽救性治疗手段。AHSCT通过高剂量化疗清除肿瘤细胞，再将患者自身的造血干细胞回输，重建造血和免疫功能。然而，AHSCT存在一定的治疗相关风险和并发症，需要严格评估患者的适应症和风险。

综上所述，多学科综合治疗和个体化治疗是改善晚期DLBCL患者预后的重要方向。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，结合基因检测指导的个体化治疗，有望为晚期DLBCL患者带来更好的治疗效果和生活质量。未来，随着新药研发和治疗技术的不断进步，晚期DLBCL患者的治疗前景将更加光明。

邹茂权

江门市中心医院