放疗与化疗在母细胞胶质脑瘤治疗中的作用与效果

母细胞胶质脑瘤（GBM），作为一种极具侵袭性的脑肿瘤，属于恶性胶质瘤的范畴。因其生长速度快、容易侵犯周围脑组织，GBM的治疗面临着巨大挑战。患者诊断后中位生存期大约在14至16个月之间，而5年生存率低于5%。这种高度恶性的肿瘤让神经肿瘤学领域内的专家们将其治疗视为当前最为紧迫的任务之一。

手术切除是GBM治疗的首选方法。通过手术，医生们力求尽可能多地移除肿瘤组织，以减轻患者的症状、延长生存期。但受限于GBM的侵袭性，肿瘤往往不能完全切除，这就需要放疗和化疗的辅助以控制病情。放疗的原理是利用高能辐射破坏肿瘤细胞的DNA结构，防止其继续增殖和生长。对于GBM，放疗通常在手术后进行，目的是消灭可能残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的风险。随着放疗技术的发展，全脑放疗（WBRT）和立体定向放疗（SRS）成为两种主要的放疗方式。全脑放疗通过照射整个脑部，目的是消除可能残留的肿瘤细胞；立体定向放疗因其能够精确定位肿瘤且对正常脑组织影响较小而广受重视。

化疗在GBM治疗中同样扮演着重要角色，它通过药物干预肿瘤细胞的生长和分裂过程。GBM治疗中常用的化疗药物包括替莫唑胺（Temozolomide, TMZ），这是一种口服烷化剂，能够穿越脑血屏障直接作用于肿瘤细胞。替莫唑胺通过与肿瘤细胞的DNA发生烷化反应，导致DNA损伤和断裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。化疗可以与放疗同步进行，也可以在放疗后进行，以增强治疗效果。同步放化疗是指在放疗期间同时使用化疗药物，这种治疗方式已被证明可以提高GBM患者的生存期。辅助化疗是指在放疗结束后进行的化疗，旨在进一步消灭残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤复发。

医学研究的深入发展为GBM患者带来了新的治疗希望，如靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过识别和攻击肿瘤细胞特有的分子标志物，减少对正常细胞的伤害。这种治疗方式具有较高的特异性，能够减少传统化疗药物的副作用。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，这是一种全新的治疗思路，展现了治疗GBM的巨大潜力。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫疗法等，通过不同的机制激发机体的抗肿瘤免疫反应。

未来的研究方向将集中在发现新的治疗靶点、开发新药物以及实现个性化治疗策略。个性化治疗是指根据患者的基因突变、肿瘤微环境等特点，选择最合适的治疗方案。此外，提升患者的生活质量也是治疗的重要组成部分，这需要多学科团队的紧密合作，包括神经外科、放疗科、化疗科、护理团队等，以提供综合治疗和支持。多学科团队（MDT）模式能够为患者提供全面、个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

综合上述信息，放疗和化疗在GBM的治疗中扮演着至关重要的角色，它们与手术相结合，为患者提供了延长生存期和改善生活质量的机会。随着新疗法的不断研究和发展，我们有理由相信，未来将为GBM患者提供更有效、更个性化的治疗选择。在这一过程中，多学科团队的合作是不可或缺的，通过综合治疗和支持，我们可以更好地应对GBM这一严峻挑战。同时，我们也需要加强患者的心理支持和社会支持，帮助患者积极面对疾病，提高生活质量。

蒋波

扬州市中医院