鼻咽癌放疗：种类与治疗流程详解

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在某些地区尤为显著。由于鼻咽癌对放射线具有较高的敏感性，放疗成为了治疗鼻咽癌的关键手段之一。本文将深入介绍鼻咽癌放疗的原理、种类、治疗流程、副作用管理和放疗与化疗的联合应用等相关知识，以帮助患者更好地配合治疗，关注康复与随访，从而提高治疗效果和生活质量。

1. 放疗原理

放射治疗的原理是通过高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去繁殖能力。鼻咽癌由于其生物学特性，对放射线相对敏感，因此放疗能够有效控制局部病灶，缓解症状，并提高患者的生存率。

2. 放疗种类

放疗主要分为外照射和近距离照射两种类型。

(1) 外照射

外照射是利用直线加速器产生的高能X射线或γ射线，从体外对肿瘤进行照射。它是鼻咽癌放疗的主要方法，包括以下几种：

常规分割照射

：按照固定剂量分割照射，每周5次，共6-7周。

超分割照射

：将每天的照射剂量分割成更小的部分，以减少正常组织的损伤。

调强放疗

：通过调整射线强度，更精确地照射肿瘤，保护周围正常组织。

(2) 近距离照射

近距离照射是将放射性粒子或源植入肿瘤组织内，利用局部高剂量射线控制肿瘤。这种方法常用于外照射后残留肿瘤的治疗。

3. 放疗流程

放疗流程包括以下几个步骤：

(1) 模拟定位

通过CT、MRI等影像学检查确定肿瘤范围和照射野，制定治疗计划。

(2) 治疗计划设计

根据肿瘤的大小、位置、毗邻结构等因素，设计照射剂量、野数、分割方式等参数。

(3) 实际治疗

按照治疗计划进行放疗，一般持续6-7周，每周5次。

(4) 疗效评估

治疗结束后1-3个月进行影像学复查，评价疗效，必要时进行辅助化疗。

4. 副作用管理

放疗常见的副作用包括皮肤反应、口腔黏膜炎、放射性咽炎、听力下降等。针对这些副作用，应采取相应的对症处理措施，如局部护理、药物治疗、营养支持等，以减轻症状，提高患者的耐受性。

5. 放疗与化疗的联合应用

对于中晚期鼻咽癌患者，放疗与化疗的联合应用可以提高局部控制率和生存率。常用的方案包括：

放疗前的新辅助化疗

：在放疗前进行的化疗，有助于缩小肿瘤体积。

放疗中的同步化疗

：在放疗期间同时进行的化疗，可以增强放疗的效果。

放疗后的辅助化疗

：放疗结束后进行的化疗，有助于消灭残留的肿瘤细胞。

结论

鼻咽癌放疗是其综合治疗的重要组成部分。患者应充分了解放疗相关知识，配合医生制定个体化治疗方案，关注康复与随访，以提高治疗效果和生活质量。同时，遵循医生指导，积极预防和处理放疗相关副作用，保证治疗的顺利进行。通过科学合理的治疗，患者可以期待更好的治疗效果和更高的生活质量。

李靖

河南省肿瘤医院