骨肉瘤晚期护理：营养与伤口管理的科学进展

骨肉瘤，作为起源于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤，其对患者的影响深远而严重。晚期患者常常面临疼痛、营养不良、多处转移等问题，这些症状不仅严重影响了他们的生存质量，也使得预后变得复杂。因此，对晚期骨肉瘤患者进行综合护理显得尤为重要。本文将重点探讨晚期骨肉瘤患者的营养支持和伤口管理，这两个方面对于提高患者生活质量和延长生存期有着不可忽视的作用。

1. 营养支持

营养支持在晚期骨肉瘤治疗中扮演着重要角色。由于肿瘤的消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍以及治疗相关的副作用，患者普遍存在营养不良的情况。合理的营养支持能够改善患者的营养状况，增强机体的抵抗力，提高治疗效果和耐受性。营养支持的方式主要包括肠内营养和肠外营养两种。

肠内营养

是通过口服或通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘管给予，这种方式更符合生理需求，也更易于患者接受。在肠内营养中，营养液的配方需要根据患者的具体情况进行调整，以确保其能够满足患者的营养需求。

肠外营养

则是通过中心静脉导管给予的，适用于肠功能衰竭或完全肠梗阻的患者。这种方式能够在患者的肠道不能使用时提供必要的营养。

营养支持方案应根据患者的营养状况、疾病进展和治疗需求进行个体化制定，并定期评估和调整，以确保营养支持的有效性和安全性。

2. 伤口管理

对于晚期骨肉瘤患者而言，开放性伤口的管理同样是护理工作的重点。这类伤口不仅易感染、出血，而且严重影响患者的生活质量。因此，伤口管理需要从以下几个方面进行：

清洁与敷料更换

：保持伤口的清洁是预防感染的关键步骤，定期更换敷料可以减少感染的风险。

出血风险评估

：对于出血风险较高的伤口，需要及时评估并采取相应的止血措施。

疼痛管理

：合理使用镇痛药物，根据伤口疼痛的程度进行调整，以减轻患者的痛苦。

伤口愈合潜力评估

：对于伤口愈合潜力不佳的情况，可能需要进行清创、缝合或皮瓣移植等处理，以促进伤口愈合。

心理支持

：评估患者的心理状态，并提供必要的心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

综合护理的重要性

晚期骨肉瘤患者的营养支持和伤口管理是提高生活质量、延长生存期的关键环节。护理人员应根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，并采取综合措施，为患者提供全方位的护理服务。此外，多学科团队的协作也是至关重要的。这包括医生、护士、营养师、心理医生、康复师等专业人员，他们共同为患者制定最佳的治疗方案和护理措施，帮助患者度过难关。

通过上述措施，我们能够为晚期骨肉瘤患者提供更为全面和细致的护理，不仅缓解他们的症状，也为他们带来心理上的慰藉，从而在一定程度上提高他们的生存质量和生存期。这需要我们不断地学习和探索，以科学的态度和专业的技能，为患者提供最佳的护理服务。

李伟

上海医大医院