结肠癌手术治疗的现状与进展

结肠癌，作为消化道恶性肿瘤中的常见病种，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。然而，随着医学技术的飞速进步，结肠癌的手术治疗方法和效果不断得到改善。本文将对结肠癌手术治疗的现状和最新进展进行深入介绍。

结肠癌易感人群及预防措施

结肠癌的易感人群主要包括中老年人、有家族遗传史的人群以及具有不良生活习惯者，比如长期摄入高脂饮食、缺乏运动等。预防结肠癌的措施包括：

定期筛查

：通过粪便隐血试验、结肠镜检查等手段早期发现结肠癌。定期筛查对于早期发现结肠癌至关重要，可以显著提高患者的生存率。建议50岁以上的成年人每年进行一次粪便隐血试验，每10年进行一次结肠镜检查。

健康饮食

：增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间。建议每天摄入25-30克的膳食纤维，主要来源于蔬菜、水果和全谷物。

适量运动

：加强体育锻炼，控制体重。运动可以增强免疫系统，促进肠道蠕动，降低结肠癌风险。建议每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。

戒烟限酒

：避免吸烟和过量饮酒。吸烟和过量饮酒是结肠癌的重要危险因素，戒烟限酒可以显著降低结肠癌风险。

结肠癌手术治疗方法

结肠癌的手术治疗方法主要包括以下几种：

开腹手术

：传统方法，通过开腹切口直接切除肿瘤及周围组织，清扫区域淋巴结。开腹手术创伤较大，恢复较慢，但适用范围广泛，适用于各种分期的结肠癌。

腹腔镜手术

：微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。腹腔镜手术通过几个小切口进行，术后疼痛轻，住院时间短，是目前结肠癌手术的首选方法。

机器人辅助手术

：操作精确、视野清晰，提高手术安全性和切除率。机器人手术通过三维高清视野和灵活的机械臂，使手术更加精确和安全，尤其适用于复杂部位的肿瘤切除。

经肛门内镜手术（TEM）

：适用于部分早期低位直肠癌的局部切除，减少手术创伤。TEM通过肛门插入内镜，切除肿瘤，创伤小，恢复快，但适用范围有限，仅适用于部分早期低位直肠癌。

结肠癌综合治疗

结肠癌的治疗需综合考虑手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。对于早期结肠癌，手术切除是主要治疗手段；对于中晚期结肠癌，需要辅以放疗、化疗等综合治疗，以提高治疗效果和生存率。

放疗

：对于部分中晚期结肠癌，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。

化疗

：对于中晚期结肠癌，术前化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗，可以提高治疗效果，减少副作用。靶向治疗主要适用于部分HER2阳性、KRAS/NRAS野生型等特定分子特征的结肠癌。

结肠癌手术治疗的进展

近年来，结肠癌手术治疗取得了显著进展：

腹腔镜手术和机器人手术的应用

：提高了手术安全性和切除率。随着腹腔镜和机器人手术技术的成熟，越来越多的结肠癌手术采用这两种微创手术，显著提高了手术安全性和切除率。

术中导航技术

：提高了手术精确度。术中导航技术通过实时显示肿瘤位置和边界，指导手术切除，显著提高了手术精确度和安全性。

纳米刀技术

：进一步提高手术精确度。纳米刀技术通过释放高压脉冲电场，精确消融肿瘤细胞，保护周围正常组织，进一步提高手术精确度。

术后加速康复外科（ERAS）理念

：有助于缩短住院时间、降低并发症发生率。ERAS通过术前宣教、多模式镇痛、早期活动等措施，加速术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率。

结论

结肠癌手术治疗技术不断进步，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。早期发现和治疗是提高结肠癌生存率的关键。因此，高危人群应重视结肠癌筛查，一旦出现症状应及时就医。随着医学技术的不断发展，结肠癌手术治疗的效果将进一步提高，为患者带来更大的生存获益。

翟晓慧

中山大学附属第六医院