定期体检：早期发现肝癌的黄金法则

随着医学技术的飞速发展，肝癌的预防和治疗手段不断更新，早期发现肝癌仍然是提高患者生存率和生活质量的关键。本文将从预防和治疗两个维度，详细介绍如何通过定期体检早期发现肝癌，以及当前肝癌治疗的主要方法。

肝癌的预防

肝癌的预防主要依赖于生活方式的改善以及定期体检。肝癌的主要风险因素包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、不健康的饮食习惯、长期饮酒等。这些因素均可增加肝癌发生的风险，因此，预防肝癌应从减少这些风险因素入手。通过定期体检，可以及时发现肝炎病毒的存在，从而通过抗病毒治疗控制病毒复制，减少肝炎向肝硬化和肝癌的进展。此外，健康饮食和戒酒也是预防肝癌的重要措施。健康饮食包括低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少加工肉类和高脂肪食物的摄入。戒酒可以降低肝脏损伤的风险，预防酒精性肝病和肝癌。

肝癌的早期发现

在体检项目中，以下几项检测是发现早期肝癌的常用手段：

肝功能检测

：肝功能检测可以反映肝脏的基本健康状况，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，这些指标的异常可能提示肝脏疾病的发生。转氨酶是肝脏损伤的敏感指标，其水平升高往往提示肝细胞损伤；胆红素水平升高则提示胆汁排泄障碍或肝细胞损伤；白蛋白是肝脏合成功能的重要指标，其水平降低可能提示肝脏合成功能障碍。

血清甲胎蛋白（AFP）测定

：AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高往往提示肝癌的存在。AFP水平的持续升高或异常波动应引起重视，但AFP升高并非肝癌的绝对指标，还需结合其他检查结果综合判断。AFP水平升高也可能见于其他肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等。

肝脏超声检查

：肝脏超声检查可以直观地观察肝脏的形态和结构，发现肝脏内的异常占位性病变。超声检查无创、快速，是肝癌筛查的首选方法。超声检查可以发现肝脏内的肿瘤、囊肿、结石等病变，对肝脏病变的定位和定性诊断具有重要价值。

肝脏CT或MRI检查

：对于超声检查发现的可疑病变，进一步行肝脏CT或MRI检查可以明确病变的性质，判断肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。CT和MRI检查可以提供更清晰的肝脏影像，对肝癌的分期和疗效评估具有重要意义。

肝癌的治疗

对于已经确诊的肝癌患者，治疗手段包括：

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可以彻底去除肿瘤，提高治愈率。手术切除的适应症包括肿瘤直径≤5cm，无血管侵犯和远处转移，肝功能Child-Pugh A级。手术方式包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是切除部分肝脏，保留足够的正常肝组织；肝移植术是将病变肝脏整体切除，移植健康的供肝。

射频消融

：对于不能手术切除的小肝癌，射频消融是一种有效的局部治疗手段，通过高频电流产生的热量杀死肿瘤细胞。射频消融适用于直径≤3cm的单发肿瘤或直径≤2cm的多发肿瘤，无血管侵犯和远处转移。射频消融的优点是创伤小、恢复快，但可能存在消融不彻底的风险。

化疗

：对于中晚期肝癌，化疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，延长生存期。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，但同时也会对正常细胞造成损伤，产生一定的毒副作用。化疗的适应症包括肿瘤侵犯范围广泛，无法手术切除或局部治疗；伴有远处转移，预后较差。化疗方案需要根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的分期、肝功能、全身状况等。

靶向治疗

：靶向治疗通过抑制肿瘤生长相关的特定分子，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗药物可以特异性作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，毒副作用相对较小。靶向治疗的适应症包括肿瘤伴有特定分子表达，如血管内皮生长因子（VEGF）等。靶向治疗需要根据患者的基因检测结果选择合适的药物。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。免疫治疗的适应症包括肿瘤微环境中存在免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Treg）等。免疫治疗需要根据患者的免疫状态选择合适的药物。

治疗方案需要根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的肝功能和全身状况等。随着新药物和新技术的应用，肝癌的治疗效果和预后有了明显改善。个体化治疗和多学科综合治疗是提高肝癌疗效的关键。

结语

fang

第二军医大学第三附属医院长海院区