侵袭性非霍奇金淋巴瘤治疗：DLBCL的临床表现与治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其发病率高，临床表现多样，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将详细介绍DLBCL的临床表现、诊断方法以及目前的治疗策略，以期为临床医生提供参考，为患者带来希望。

一、DLBCL的临床表现 DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难等。此外，DLBCL还可侵犯结外器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，引起相应的症状。

二、DLBCL的诊断 DLBCL的诊断主要依赖于病理活检，通过免疫组化、流式细胞术等技术进一步分型。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围，指导临床分期。骨髓穿刺、脑脊液检查等可评估疾病侵犯情况。

三、DLBCL的治疗 1. 化疗：以R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为代表的化疗方案是DLBCL治疗的基石，对多数患者有效。近年来，新型化疗药物如苯达莫司汀、吉西他滨等的加入，进一步提高了治疗效果。

靶向治疗：利妥昔单抗作为抗CD20单克隆抗体，能够特异性杀伤B细胞，与化疗联合应用可显著提高疗效。此外，BTK抑制剂、PI3K抑制剂等新型靶向药物的问世，为DLBCL的治疗提供了新思路。

免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，在部分难治复发DLBCL中显示出良好疗效，为患者带来新的治疗选择。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治DLBCL患者，造血干细胞移植可作为一种有效的挽救治疗手段。

总之，DLBCL作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，临床表现多样，早期诊断和规范化治疗至关重要。以化疗为主的综合治疗策略不断优化，个体化治疗取得进展，为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。未来，随着新药的不断研发，DLBCL的治疗前景将更加光明。

段文娟

广东省人民医院