幽门螺杆菌感染与胃癌：根除感染的重要性

幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能够在人类胃黏膜上生存的微需氧革兰氏阴性杆菌，其感染与慢性胃炎、胃溃疡乃至胃癌的发生密切相关。本文将详细探讨幽门螺杆菌感染与胃癌的关联，并强调根除感染在胃癌预防中的重要性。

幽门螺杆菌感染机制及与胃癌的关系

幽门螺杆菌感染后，会通过多种机制破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。研究发现，幽门螺杆菌能够分泌尿素酶、空泡毒素等毒力因子，导致胃黏膜上皮细胞损伤，破坏黏液-碳酸氢盐屏障。此外，幽门螺杆菌还能诱导宿主产生免疫反应，导致局部炎症和氧化应激，进一步加剧胃黏膜损伤。

长期幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症，形成萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变。这些病变逐渐演变，最终可能发展为胃癌。流行病学研究显示，幽门螺杆菌感染者的胃癌发病率是未感染者的2至6倍。同时，幽门螺杆菌感染与遗传因素（如HLA-DQA1等位基因）共同作用，进一步增强胃癌的发病风险。

胃癌早期症状及幽门螺杆菌感染者的监测

胃癌早期的症状较为隐匿，包括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退与体重下降、黑便、贫血和腹部肿块等。这些症状往往不具特异性，容易被忽视，从而延误诊断和治疗。对于幽门螺杆菌感染者，尤其是有胃癌家族史的高危人群，应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

根除幽门螺杆菌感染降低胃癌风险

根除幽门螺杆菌感染是降低胃癌风险的有效手段。目前，治疗幽门螺杆菌感染的标准方案是抗生素的联合用药，包括两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林或左氧氟沙星）和一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑或兰索拉唑），疗程通常为10-14天。多项研究表明，根除幽门螺杆菌感染可显著降低胃癌的发病率，特别是在早期胃癌患者中效果更为明显。

此外，根除幽门螺杆菌感染还可以改善胃黏膜炎症，逆转萎缩性胃炎等癌前病变，降低胃癌的发病风险。因此，对于幽门螺杆菌感染者，尤其是有胃癌家族史的高危人群，应积极接受根除治疗，以降低胃癌风险。

加强胃癌筛查预防胃癌

除了根除感染外，加强胃癌筛查也是预防胃癌的重要措施。对于幽门螺杆菌感染者，尤其是有胃癌家族史的高危人群，应定期进行胃镜检查等筛查项目，以便及时发现和处理早期胃癌。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态和病变，对于早期胃癌的诊断具有重要价值。

近年来，血清胃蛋白酶原（PG）检测、幽门螺杆菌抗体检测等无创筛查方法也逐渐应用于胃癌筛查。这些方法简便易行，有助于提高胃癌筛查的普及率。对于筛查结果异常的人群，应进一步接受胃镜等确诊检查，以便及时发现和处理早期胃癌。

综上所述，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌感染、加强胃癌筛查是预防胃癌的重要策略。公众应提高对胃癌早期症状的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗，以降低胃癌的发病风险。同时，对于幽门螺杆菌感染者，尤其是有胃癌家族史的高危人群，应积极接受根除治疗和定期筛查，以降低胃癌风险。通过多方面的综合防控措施，有望进一步降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

何红梅

大连医科大学附属第二医院