药物治疗在冠心病心绞痛中的作用与进展

冠心病，作为一种常见的心血管疾病，在世界范围内对人类的健康构成重大威胁。心绞痛，作为冠心病的主要症状之一，是由于心脏供血不足引起的胸痛，通常与冠状动脉狭窄或痉挛密切相关。本文旨在深入探讨药物治疗在冠心病心绞痛治疗中的关键作用及其最新进展，并讨论通过规范化治疗和护理来提高患者的治疗效果和生活质量。

心绞痛的治疗关键在于缓解症状、改善心脏功能、预防心肌梗死和猝死。药物治疗是冠心病心绞痛治疗的基石和首选方法。以下是一些常用的治疗药物及其作用机制：

硝酸酯类药物：这类药物通过扩张冠状动脉，增加心肌的血流量，以缓解心绞痛症状。代表性的药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯，它们能够迅速缓解急性心绞痛发作。

钙通道阻滞剂：通过抑制钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏的负荷和血管的阻力，从而改善心肌缺血的状况。常见药物有地尔硫䓬和维拉帕米，它们对于变异型心绞痛和伴有高血压的患者特别有效。

β受体阻滞剂：通过阻断心脏的β肾上腺素受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌的耗氧量，改善心肌缺血。常用的药物包括美托洛尔和比索洛尔，它们适用于长期控制心绞痛症状。

抗血小板药物：通过抑制血小板的聚集，预防血栓的形成，降低心肌梗死的风险。常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷，它们在冠心病患者中广泛应用，尤其是在急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗后。

调脂药物：通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定冠状动脉的斑块，延缓病变的进展。他汀类药物是常用的调脂药物，对于冠心病患者降低心血管事件风险至关重要。

除了药物治疗，介入治疗和外科手术也是冠心病心绞痛的重要治疗手段。介入治疗通过冠状动脉球囊扩张和支架植入，恢复冠状动脉的通畅，尤其适用于药物治疗无效或症状严重的患者。外科手术则通过冠状动脉搭桥术，绕过狭窄的冠状动脉，改善心肌的血液供应，适用于多支血管病变或左主干病变的患者。

科学护理对于冠心病心绞痛患者同样至关重要。它包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒、心理调适和定期随访等，这些都有助于控制危险因素，减少心绞痛发作，提高生活质量。合理饮食强调低盐、低脂、高纤维的食物选择，有助于控制血压和血脂。适度运动能够增强心肌对氧的需求适应性，改善心脏功能。戒烟限酒能够减少血管痉挛和血栓形成的风险。心理调适有助于缓解焦虑和压力，减少心绞痛的触发。定期随访能够及时发现并处理潜在的并发症。

总结来说，药物治疗、介入治疗、外科手术和科学护理在冠心病心绞痛的综合治疗中发挥着重要作用。通过规范化治疗和护理，可以有效改善患者的症状，提高生活质量，降低心血管事件的风险。随着新药的开发和治疗技术的不断进步，冠心病心绞痛的治疗将更加精准、高效和个体化。未来的治疗策略将不仅基于病理生理学的理解，还将结合患者的个体差异，实现真正的个体化医疗。这将有助于为患者提供更加定制化的治疗方案，从而提高治疗效果和患者满意度。

彭中兴

连云港市第一人民医院