复发乙状结肠癌的内镜监测：重要性与操作要点

复发乙状结肠癌是结肠癌治疗后的一个重要挑战，其内镜监测对于评估治疗效果、指导后续治疗方案的调整具有至关重要的作用。本文将详细探讨复发乙状结肠癌的内镜监测重要性、操作要点及治疗策略。

复发乙状结肠癌的监测手段

对于复发乙状结肠癌患者，内镜检查是监测肿瘤复发的重要手段之一。除了内镜检查外，患者还需接受影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和肿瘤标志物监测（如CEA、CA19-9等）。这些检查手段相互补充，从不同角度揭示肿瘤的生物学特性、生长速度和侵袭范围，为临床决策提供重要依据。

内镜监测的重要性

内镜检查可直接观察肿瘤的大小、形态、浸润范围等，评估复发肿瘤的局部情况。与其他检查手段相比，内镜检查具有更高的敏感性和特异性，有助于及时发现复发病灶。此外，内镜检查还可对可疑病灶行活检或切除，为病理诊断和治疗提供直接证据。

内镜监测的适应症

对于乙状结肠癌术后患者，建议定期行内镜监测，特别是以下高风险人群： 1. T3-4或N+的中晚期患者； 2. 术后病理提示切缘阳性或不确定者； 3. 有多发性息肉或家族遗传性结肠癌史者。 对于这些高风险人群，内镜监测可及时发现复发病灶，避免延误治疗时机。

内镜监测的时机及频率

乙状结肠癌术后患者，建议术后1年内每3-6个月行1次内镜检查，之后每年1次。对于复发风险较高的患者，可根据具体情况适当增加监测频率。定期内镜监测有助于及时发现复发病灶，为早期干预提供可能。

内镜操作要点

术前准备：患者需禁食、清洁肠道，必要时行肠道准备，以保证内镜检查的顺利进行和提高检查准确性；

术中操作：内镜医师应全面观察肠黏膜，对可疑病灶行活检或切除，以明确病灶性质；

术后处理：密切观察患者有无出血、穿孔等并发症，必要时行内镜下止血或穿孔修补，以降低内镜检查的风险。

复发乙状结肠癌的治疗策略

根据内镜监测结果，可及时调整治疗方案，包括再次手术切除、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以缓解症状、改善生活质量。多学科团队合作是制定个体化治疗方案的关键。综合运用多种治疗手段，可提高复发乙状结肠癌的治疗效果，改善患者预后。

结论

总之，复发乙状结肠癌的内镜监测对于评估病情、指导治疗具有重要意义。通过规范的内镜检查，可及时发现复发病灶，为患者制定个体化治疗方案，改善预后。临床上应重视内镜监测，提高复发乙状结肠癌的诊治水平。此外，患者还应保持良好的生活习惯，加强营养支持，以提高身体抵抗力，为治疗创造有利条件。医患共同努力，有望提高复发乙状结肠癌的治疗效果，改善患者生活质量和预后。

殷欣

复旦大学附属中山医院