非小细胞肺癌患者化疗中胃肠道症状的科学管理

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗过程中所伴随的化疗引发的胃肠道症状对患者的生活质量和治疗效果造成了重大影响。本文旨在深入探讨化疗引起的胃肠道症状及其管理策略，以期改善NSCLC患者的治疗体验。

胃肠道反应的临床表现及影响

化疗引起的胃肠道症状主要包括恶心呕吐、便秘腹泻、腹痛等。恶心呕吐不仅影响患者的食欲和营养状态，还可能导致体重下降和免疫功能降低。便秘和腹泻则可能引起电解质紊乱和水平衡失调，增加患者的痛苦。腹痛可能与药物毒性、肠道功能紊乱或肿瘤本身有关，严重影响患者的日常生活和治疗依从性。

预防性使用止吐药物的重要性

对于高致吐风险的化疗方案，预防性使用止吐药物至关重要。5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素和NK-1受体拮抗剂是目前常用的止吐药物。这些药物通过不同机制作用于呕吐中枢，有效控制恶心呕吐症状。临床实践中，联合使用不同机制的止吐药物可以提高疗效，减轻患者症状。

调整饮食和补充水分电解质的必要性

化疗期间，患者应摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，以维持良好的营养状态。同时，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减少胃肠道负担。水分和电解质的补充同样重要，以维持水平衡和电解质平衡。必要时可静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱。

合理使用通便药物的策略

对于化疗引起的便秘，可使用容积性、渗透性或刺激性通便药物。根据患者具体情况个体化选择通便药物，并注意通便药物的剂量和使用频率。同时鼓励患者多饮水、多运动，改善肠道功能。

对症支持治疗的实施

对于腹痛、腹泻等其他胃肠道症状，可采取对症治疗。如使用解痉药物缓解腹痛，使用止泻药控制腹泻等。同时要密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

心理干预的重要性

化疗引起的胃肠道症状往往伴随焦虑、抑郁等心理问题。心理干预对于改善患者情绪、提高治疗依从性具有重要意义。可采取心理咨询、放松训练等方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。

多学科团队合作的必要性

非小细胞肺癌患者化疗中的胃肠道症状不容忽视。通过科学规范的管理策略，可以有效控制化疗相关胃肠道反应，提高患者生活质量和治疗效果。这需要临床医生、药师、营养师等多学科团队的密切合作，共同为患者提供全面、个体化的治疗和护理。

优化化疗方案，减轻毒副作用

只有不断优化化疗方案，减轻化疗毒副作用，才能真正实现NSCLC患者的长期生存和生活质量改善。这需要临床医生不断探索新的治疗策略，如靶向治疗、免疫治疗等，以减少化疗的毒副作用，提高治疗效果。

总之，非小细胞肺癌患者化疗中的胃肠道症状是一个复杂的问题，需要多方面的综合管理。通过科学规范的管理策略，可以有效控制化疗相关胃肠道反应，提高患者生活质量和治疗效果。这需要临床医生、药师、营养师等多学科团队的密切合作，共同为患者提供全面、个体化的治疗和护理。只有不断优化化疗方案，减轻化疗毒副作用，才能真正实现NSCLC患者的长期生存和生活质量改善。

谢青

咸宁市中心医院