北京大众健康科普促进会
口腔癌是头颈部恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率在全球范围内呈上升趋势。由于其生物学特性和解剖位置的特殊性，口腔癌的治疗策略非常复杂，涉及手术、放疗、化疗等多种治疗手段。放疗作为其中的重要组成部分，因其精确性和局部控制率高而被广泛应用。本文将深入探讨口腔癌放疗的两种主要方式：外照射（EBRT）和近距离照射（BRT），以及它们的临床选择和应用。
外照射（EBRT）
外照射，也称为远距离放疗，是通过使用高能X射线或γ射线从体外对肿瘤进行照射，破坏癌细胞的DNA结构，阻止其增殖。该方法适用范围广泛，适用于口腔癌的不同阶段和类型。根据治疗目的和肿瘤特征，外照射可以分为以下三种类型：
术前放疗（Neoadjuvant Radiotherapy）
：术前放疗是在手术前进行的放疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率，减少术中癌细胞的扩散风险。
术后放疗（Adjuvant Radiotherapy）
：术后放疗是在手术切除肿瘤后进行的放疗，目的是消除可能残留的癌细胞，降低复发风险。
根治性放疗（Definitive Radiotherapy）
：对于无法接受手术或拒绝手术的患者，根治性放疗旨在通过放射线杀死癌细胞，达到控制肿瘤生长的目的。
近距离照射（BRT）
近距离照射，也称为内照射或植入放疗，是将放射性物质直接放置在肿瘤组织内部或附近，利用其局部高强度辐射杀灭癌细胞。该方法剂量分布精确，对周围正常组织的损伤较小，适用于不同部位的口腔癌。近距离照射的主要类型包括：
腔内近距离照射（Intracavitary Brachytherapy）
：适用于肿瘤表面较为平坦的情况，如舌癌、颊黏膜癌等，通过将放射性物质放置在肿瘤所在的腔内进行治疗。
组织间近距离照射（Interstitial Brachytherapy）
：适用于肿瘤表面不规则或位于深部的情况，如口底癌、牙龈癌等，通过将放射性物质直接植入肿瘤组织进行治疗。
外照射与近距离照射的联合应用
外照射和近距离照射的联合应用可以进一步提高局部控制率，研究表明，与单一放疗方式相比，联合应用可显著提高患者的5年生存率。此外，联合应用可以减少放疗剂量，降低正常组织损伤，改善患者的生活质量。
综合考量
口腔癌的放疗方式选择应综合考虑肿瘤的分期、患者一般状况、预期生活质量等因素。外照射和近距离照射各有优势，合理应用可以显著提高治疗效果，延长患者生存期。在临床实践中，医生应根据具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以达到最佳疗效。
结论
口腔癌的治疗是一个复杂的过程，放疗作为其中的关键组成部分，其方式的选择和应用需要根据患者的具体情况进行精准评估。随着医学技术的不断进步，放疗技术也在不断发展，为口腔癌患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量保障。通过综合运用外照射和近距离照射，结合手术和化疗等其他治疗手段，可以为口腔癌患者提供更为全面和有效的治疗方案。
易萌
天门市第一人民医院
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