揭秘鼻咽癌：那些常被忽视的早期症状

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，因其症状不典型且容易与其他疾病混淆，常被忽视，导致许多患者在确诊时已至晚期。本文将深入探讨鼻咽癌的早期症状、高危人群、诊断方法及治疗策略。

一、早期症状 鼻咽癌的早期症状隐蔽且多样，容易被忽略，因此了解这些症状至关重要。以下是一些常见的早期症状： 1. 鼻塞和鼻出血：肿瘤生长可能阻塞鼻道，造成单侧或双侧鼻塞，同时可能伴有鼻出血。这种出血可能是间歇性的，容易被误认为是普通鼻炎或鼻窦炎。 2. 耳部症状：如听力下降和耳鸣，多由于肿瘤压迫咽鼓管导致。咽鼓管是连接中耳与鼻咽的通道，肿瘤压迫可能导致中耳炎和听力障碍。 3. 头痛：肿瘤压迫周围神经或颅内结构可能引起头痛。这种头痛可能表现为持续性或间歇性，且位置和性质可能因人而异。 4. 颈部肿块：颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的早期体征。这种肿块通常无痛，质地较硬，活动度差，应引起重视。 5. 面部麻木：肿瘤侵犯颅神经可引起面部麻木或疼痛。这种症状可能表现为一侧面部麻木、无力或感觉异常。 6. 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经可能导致声音嘶哑。这种嘶哑可能突然发生，且持续时间较长，难以恢复。 7. 吞咽困难：肿瘤侵犯咽部肌肉可能导致吞咽困难。这种症状可能表现为进食时食物难以下咽，或有异物感。

二、高危人群 了解鼻咽癌的高危人群有助于早期识别和预防。以下是一些高危人群： 1. 家族史：有鼻咽癌家族史的人群发病风险较高。遗传因素可能增加个体对鼻咽癌的易感性。 2. EB病毒感染者：EB病毒（Epstein-Barr virus）与鼻咽癌的发生有密切关系。EB病毒感染者鼻咽癌发病风险增加。 3. 不良生活习惯者：长期吸烟、饮酒等不良习惯可能增加患病风险。这些不良习惯可能导致鼻咽黏膜长期受到刺激和损伤，增加癌变风险。 4. 长期暴露于有害环境：如长期接触某些化学物质（如甲醛、苯等）或放射性物质，可能增加鼻咽癌发病风险。 5. 年龄：鼻咽癌多发于中青年人群，40-60岁为高发年龄段。 6. 性别：男性鼻咽癌发病率高于女性，男女比例约为3:1。

三、诊断方法 鼻咽癌的诊断需要综合多种检查方法，以提高诊断的准确性和可靠性。以下是一些常用的诊断方法： 1. 影像学检查：如CT、MRI等，有助于发现鼻咽部的异常。影像学检查可以显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为临床分期和治疗提供重要依据。 2. 鼻咽镜检查：直接观察鼻咽部，发现肿瘤。鼻咽镜检查可以发现鼻咽部的肿物、溃疡或出血等异常表现，为进一步检查提供线索。 3. 病理学检查：对疑似肿瘤组织进行活检，进行病理学诊断。病理学检查是鼻咽癌诊断的金标准，可以明确肿瘤的性质和分型。 4. 分子生物学检查：通过检测特定的分子标志物，辅助诊断。分子生物学检查可以揭示肿瘤的分子特征，有助于个体化治疗和预后评估。 5. 血液学检查：检测EB病毒相关抗体水平，评估鼻咽癌风险。EB病毒抗体水平升高可能提示鼻咽癌风险增加，需要进一步检查。 6. 内耳功能检查：评估听力下降和耳鸣的原因，排除鼻咽癌的可能。

四、治疗策略 鼻咽癌的治疗需要综合多种治疗手段，制定个体化治疗方案。以下是一些常用的治疗策略： 1. 放疗：鼻咽癌对放疗敏感，是主要治疗手段。放疗可以直接杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长，提高局部控制率。 2. 化疗：根据病情，可结合放疗进行。化疗可以全身控制肿瘤，减少远处转移的风险，提高生存率。 3. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗。靶向治疗可以减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果和耐受性。 4. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤。免疫治疗可以提高机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，延长生存时间。 5. 手术治疗：对于部分早期鼻咽癌，可以考虑手术切除。手术可以完整切除肿瘤，减少复发风险，但需评估手术风险和获益。 6. 综合治疗：根据患者的具体情况，综合运用多种治疗手段。综合治疗可以提高治疗效果，减少治疗相关并发症，提高生活质量。

治疗鼻咽癌需根据患者的具体情况制定个性化方案，综合考虑肿瘤分期、患者的身体状况及治疗反应。早期发现和治疗对

吴菁

苏州市第九人民医院